알부테롤 (albuterol)기관지 확장제 효능, 부작용, 사용방법과 세척방법

 

 

목차

 

알부테롤 효능

 

브랜드 이름: 프로에어 (ProAir), 프로벤틸 (Proventil), 벤톨린 (Ventolin)

제네릭 이름 : 알부테롤 (albuterol sulfate inhalation aerosol)

 

알부테롤은 제네릭 이름이고 미국에서는 3개의 브랜드 약으로 프로에어 (ProAir), 프로벤틸 (Proventil), 벤톨린 (Ventolin) 판매되고 있습니다. 알부테롤은 처방전이 필요한 약이고 근래에 모든 브랜드 약이 제네릭으로 나오게 되어서 알부테롤로 구입 가능합니다. 

 

알부테롤 (albuterol)는 급성 기관지 경련 (bronchospasm)을 치료하거나 예방할 때 쓰는 단기 작용 기관지 확장제입니다. 급성 기관지 경련이란 기관지 벽에 있는 근육이 갑자기 수축되어서 기관지가 협착되는 것을 말합니다. 기관지가 협착이 되고 기도를 둘러싸고 있는 조직이 부어오르고 염증과 기도의 점액 분비로 인해 숨쉬기가 어려워집니다. 기도가 막혀 몇 분 안에 사망까지도 이를 수도 있습니다. 

 

기관지 경련이 일어나면 기침을 심하게하고, 쌕쌕거리는 소리가 나고, 가슴이 조여 통증이 오기도 하고, 기도가 좁아지기 때문에 숨을 쉬기가 굉장히 힘들어집니다. 이때, 쓸수있는 긴급 기관지 확장제가 알부테롤입니다.

 

 

 

 

프로에어가 쓰이는 곳은 2가지입니다. 

 

1. 가역성 폐쇄성 기도 질환 (reversible obstructive airway disease)이 있는 4세 이상의 환자에게서 급성 기관지 경련이 왔을 때 치료를 하거나 예방을 위해서 씁니다. 기관지 경련은 보통 가역성 폐쇄성 기도질환이 있는 사람에게 나타납니다. 가역성이라는 말은 기관지 경련을 일으키는 원인이 제거되거나 기도를 확장하는 어떠한 약물을 취했을 때 다시 기도가 넓어지고 원래 상태로 돌아올 수 있는 것을 말합니다. 보통, 천식이나 알레르기 반응으로 인한 기관지 경련은 가역성입니다. 

 

2. 운동을 할 때 급성 기관지 경련이 오는 사람들이 있습니다. 운동 후 쌕쌕거리거나 기침을 하게 되고 기관지 경련이 옵니다. 이를 운동 유발성 기관지 경련 (excercise-induced bronchospasm)이라고 합니다. 프로에어는 운동을 하기 전에 급성 운동 유발성 기관지 경련 예방을 위해 쓰입니다. 이 목적을 가지고 쓸 때도, 4세 이상 연령에서 사용합니다. 

 

알부테롤 (albuterol)

복용량 및 투여량

 

 

알부테롤은 약의 제네릭 이름입니다. 알부테롤의 성분을 가지고 있는 기관지 확장제에는 프로에어, 벤톨린, 프로벤틸 3가지가 있습니다. 쓰이는 용도는 똑같기 때문에 오늘은 프로에어에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

프로에어는 흡입제입니다. 흡입제는 약의 주요 성분을 적당한 부형제에 녹이거나 분신시켜 에오로솔상으로 호흡기에 전달되게 만듭니다. 프로에어는 정량 흡입기 (metered dose inhaler, MDI)로 에어로솔 형태의 일정한 량의 약물을 분사하여 폐 속에 흡입할 수 있도록 만든 흡입제입니다. 여기서 분사 (actuation)한다는 말은 약물의 장치로 약물이 기계에서 방출되는 것을 말합니다. 

 

프로에어는 흡입기입니다. 프로에어 흡입기는 총 200번 분사 가능하고 총 용량 무게는 8.5g입니다. 1회 분사할 때마다 108 mcg 알부테롤 설페이트 (albuterol sulfate)가 분사되고, 주요 성분인 알부테롤 (albuterol)은 90 mcg 가 분사됩니다. 

 

투여량과 투여 시간

 

1. 4세 이상과 성인 급성 기관지 경련 치료/예방을 위해 쓸 때는 4-6시간마다 필요할 때마다 2회씩 흡입하도록 합니다. 어떤 환자는 2회를 흡입하는 대신에 1회만 흡입하기도 합니다. 

2. 운동 유발성 경련을 예방하기 위해서는 운동 시작하기 15-30분 전에 2회 흡입하도록 합니다. 

 

 

 

알부테롤 주의사항

 

○ 알부테롤이나 프로에어 흡입기 성분에 어떠한 알레르기가 있는 사람은 사용하지 않습니다.

○ 알부테롤은 기관지 경련을 잠재우기 위해 쓰이지만 어떤 경우에는 오히려 더 악화시키기도 합니다. 알부테롤 확장제를 사용했는데도 기관지 경련 증상이 더 심해진다면 당장 사용을 중지하고 다른 치료방법을 찾아야 합니다.

○ 알부테롤은 기관지 경련이 일어났을 때 사용하는 긴급 확장제입니다. 내가 알부테롤을 쓰는 빈도수가 더 증가하고 자주 필요하다면 천식이 더 심각해진 것일 수 있으니, 담당의사와 다시 상의를 하고 검사를 통해 천식의 심각성 여부를 재점검해야 합니다.

○ 심혈관에 영향을 줄 수 있습니다. 심혈관 관련해 질병이 있는 사람은 의사에게 알리도록 합니다.

○ 알부테롤은 초과 양을 사용하면 위험합니다. 초과 양을 사용하지 않습니다.

○ 알부테롤 사용하면서 알레르기 반응이 나타난다면 사용을 중지하도록 합니다.

○ 혈중 칼륨 농도가 높아지거나 혈당이 높아질 수도 있습니다.

○  심장질환, 고혈압, 발작, 갑상선 문제, 당뇨, 포타슘 수치가 낮은 사람은 알부테롤을 사용하기 전에 의사에게 먼저 알리도록 합니다. 

 

알부테롤 부작용

 

알부테롤에 나타날 수 있는 부작용으로는 두통, 심장이 빨리 뜀, 통증, 어지러움, 인두염, 비염, 콧물, 목 따가움,  알레르기 증상 등이 있습니다. 포타슘 수치가 낮아질 수 있습니다. 알부테롤은 기관지 확장제로 쓰이지만 이와는 반대로 오히려 기관지가 더 수축이 되어 숨쉬기가 더 어려워 급성 기관지 경련이 더 심각해질 수 있습니다. 숨쉬기가 너무 힘들어지고 증상이 악화가 되면 사용을 중단하도록 합니다. 

 

 

알부테롤 쓸 때 알아야 할 사항

 

프라이밍 하기 (priming)

흡입기를 프라이밍 한다는 것은 흡입기가 잘 작동하는지 점검하는 단계라 생각하면 됩니다. 프라이밍은 흡입기를 처음 사용하기 전 또는 흡입기를 2주 이상 사용하지 않았을 때 해야 합니다. 프라이밍을 하는 방법은 우선 흡입기를 잘 흔들어 줍니다. 그 다음 얼굴에서 떨어진 공기 중에 흡입기를 눌러 3번 스프레이 합니다. 스프레이를 할 때마다, 흡입기를 흔들어 분사하도록 합니다. 이때, 얼굴 쪽으로 하면 안 되고 얼굴과 반대되는 공기 중에 해야 합니다. 

 

흡입기 청소하는 방법

흡입기는 크게 2가지로 구성되어 있습니다. 겉은 빨간색 플라스틱 용기로 약물이 들어 있는 금속 용기 (영어로는 캐니스터 canister라고 합니다.)에서 약이 분사되도록 하는 작동기입니다. 이 빨간색 분사 작동기를 액추에이터 (영어로는 actuator라고 합니다.)라고 합니다. 분사 작동기 윗부분은 금속용기를 끼울 수 있고 아랫부분은 하얀색으로 되어 있고 입을 대고 약물을 흡입하는 곳입니다. 다른 하나는 알부테롤의 약이 들어 있는 금속 용기 (캐니스터 canister)입니다. 여기에는 약물이 들어가 있고 빨간색 분사 작동기에 꽂아서 씁니다. 

 

청소를 할 때는 흡입기의  금속용기와 빨간색 분사 작동기를 분리합니다. 그리고 입을 대고 약물을 흡입하는 곳에는 더러워지지 않게 하기 위해 플라스틱으로 된 마개가 (캡이라고 부릅니다) 덮어져 있는데 그 캡도 분리합니다. 그러면 총 3개로 분리되어 나옵니다. 세척을 할 때는 약물이 들어 있는 금속용기는 세척하지 않습니다. 

 

빨간색 플라스틱 분사 작동기를 30초 동안 흐르는 온수에 상단을 통해 세척하도록 합니다. 그런 다음 다시 밑쪽의 입을 대고 흡입하는 구간 쪽을 통해 흐르는 물에 30초 동안 세척하도록 합니다. 충분히 세척을 한 후, 분사 작동기에 남아있는 물을 최대한 많이 흔들어 털어냅니다. 또한,  분사 작동기 안쪽과 입을 대고 흡입하는 구간에 약물이 묻어있거나 축척되어 있는지는 않고 완전히 씻겨졌는지 확인해야 합니다. 축적된 약물이 있다면 다시 씻도록 하고 굳어진 부분이 있다면 큐팁으로 닦아 낸다음 세척하도록 합니다. 

 

축척된 약물이 분사 작동기와 입을 대고 흡입하는 구간에  남아 있으면 약물을 흡입할 때 온전한 용량이 흡입이 안될 수도 있습니다. 다 씻은 다음 자연 건조하도록 합니다. 완전히 건조한 후 사용하도록 합니다. 건조가 덜 되면 약물이 제대로 분사되지 않습니다. 흡입기는 적어도 일주일에 1번 청소하도록 합니다. 흡입기를 세척한 후 쓸 때는 꼭 프라이밍 (priming)을 하도록 합니다. 

 

흡입기 용량 카운터 보는 법 

프로에어 흡입기 뒤쪽 아래를 보면 얼마나 용량이 남았는지 확인할 수 있도록 숫자가 있습니다. 프로에어를 총 분사할 수 있는 수는 200번입니다. 스프레이가 한번씩 방출될때마다 복용량 카운터가 1개씩 줄어듭니다. 복용량 수가 표시되는 곳은 2회 분무 단위로 표시됩니다. 200, 198, 196, 194 등등 표시됩니다. 예를 들면, 화살표가 복용량 카운터 숫자에 정확히 160을 가르치고 있다면 160번의 분사가 남아 있다는 것입니다. 하지만, 화살표가 160과 162사이를 가르키고 있다면 161번의 분사가 남아있는걸 뜻합니다. 용량 카운터가 0을 가르킨다면 더이상 약물이 없으므로 새것으로 교체해야합니다. 또한, 복용량 카운터는 재설정을 할수 없고, 플라스틱 분사 작동기에 부착되어 있으므로 카운터의 번호를 변경하거나 안쪽의 핀을 건들면 안 됩니다. 

 

 

 

 

흡입기 사용방법

 

① 흡입기를 분사하여 쓰기 전에 항상 잘 흔들도록 합니다. 사용 전에 흡입기를 흔드는 이유는 안에 있는 알부테롤 약물이 잘 섞이게 하기 위해서입니다. 흔들지 않고 쓰게 되면 올바른 복용량이 분사되지 않을 수도 있습니다. 

② 그다음, 입을 대고 흡입하는 부분에 덮혀져 있는 플라스틱 마개 뚜껑을 벗겨냅니다. 

③ 똑바로 바르게 앉아, 폐에 있는 공기를 다 빼내도록 숨을 내쉽니다. 입을 입대는 부분에 가져가서 입술로 감싸도록 합니다. 이 때도 숨은 다 내쉰 상태여야 합니다. 

④ 약물이 들어 있는 금속용기의 제일 윗부분을 끝까지 누르는 동시에 숨을 천천히 그리고 깊게 들이마시도록 합니다. 

⑤ 스프레이를 한 후 약물이 바로 나오기 시작하면, 손가락을 금속 용기에서 떼고 용기에서 나오는 약물이 입을 통해 폐 깊은 곳까지 갈 수 있도록 숨을 들이쉽니다. 

⑥ 숨을 들이쉰다음, 숨을 참을 수 있을 만큼 참도록 하는데 할 수 있으면 10초간 숨을 참도록 한 다음, 다시 숨을 쉬도록 합니다. 

⑦ 만약에 1번 사용이 아니라 2번이나 더 사용해야 한다면, 처음 사용한 다음 1분 정도 기다린 다음, 다시 흡입기를 흔들어 약물을 잘 섞어주고 쓰도록 합니다. 

⑧ 다 쓴 다음, 마개 뚜껑을 다시 꼭 닫습니다.

 

흡입기 교체하는 법

흡입기에 있는 숫자가 20 밑으로 내려가면 숫자는 빨간색으로 표시됩니다. 그러다가 0이 되면 완전히 빨간색이 나옵니다. 빨간 숫자가 보이도록 한 것은 곧 흡입기를 새로 교체해야 함을 알려주는 것이기 때문에 새 흡입기 교체시기가 늦어지지 않도록 미리 준비하도록 합니다.