천식 심각도 중증도 알아보기 (asthma classification)

 

목차

 

천식이 있어도 모든 사람이 동일한 약을 쓰지 않습니다. 천식의 심각성 정도에 따라서 약을 쓰지 않을 수도 있고 한 개의 약만 쓸 수도, 여러 개의 약을 쓸 수도 있고 흡입기나 혹은 경구약을 쓸 수도 있습니다. 그러기 위해서는 천식을 가지고 있는지에 대한 확실한 진단과  천식의 심각성 정도를 여러 가지 테스트를 한 후 정확하게 알아야 합니다. 

 

천식은 심각성 정도에 따라 4가지로 나누어집니다. 이렇게 분류하는 기준은 여러 가지 테스트를 통한 결과를 바탕으로 심각도를 판단합니다. 천식을 진단하는 여러 가지 테스트에 관한 내용은 아래 포스팅을 참고하면 됩니다. 

 

[건강/다양한 질환] - 천식 진단 방법 (asthma test) 폐활량 측정 (spirometry)

천식 진단 방법 (asthma test) 폐활량 측정 (spirometry)

 

1. 경미한 간헐적 천식 (mild- intermittent asthma)

2. 경증의 지속적 천식 (persistent-mild asthma)

3. 중간 정도의 증상의 지속적 천식 (persistent-moderate asthma)

4. 중증 (심각한)의 지속적 천식 (persistent-severe asthma)

 

1. 경미한 간혈적 천식 (mild- intermittent asthma)

 

치료 없이 다음 중 하나라도 해당되는 경우 경미한  간헐적 천식으로 간주됩니다.  경미한 간헐적 천식은 증상이 경미하고 계속적으로 증상이 나타나는 것이 아니라 가끔가다가 증상이 나타나는 것을 말합니다.

 

① 일주일 안에 천식 증상이 2번 미만으로 나타납니다. 천식 증상에는 쌕쌕거림, 호흡곤란, 흉부 압박감, 기침이 심함이 있습니다. 

② 생활하는 데 있어서 정상적인 생활이 가능합니다. 어떠한 천식 증상으로 인해 활동이 어려워지는 일이 없습니다. 

③ 밤에 잠을 깨는 정도 (nighttime awakening): 천식 증상은 보통 밤에 더 심각해지는 특성이 있는데, 밤에 이런 천식 증상으로 인해 잠을 잘 못 자거나 증상이 나타나는 것이 한 달에 2번 미만으로 나타납니다. 

④ 천식 발작 (asthma attack) 이 없을 경우, 폐기능 검사가 정상적으로 나타납니다.. 여기서 말하는 폐기능 검사는 폐활량 측정 (spirometry)와 최대 호기 흐름 (PEF) 2가지입니다. 폐활량 측정기를 통해서는 FEV와 FVC의 두 값을 측정하게 됩니다. 

 

이 2개의 검사 결과로 나오는 FEV와 최대 호기 흐름 (PEF) 값이  80% 이상이 되어야 합니다. 또한, FEV/FVC 도 85%가 넘어야 합니다.

 

천식 발작은 천식이 심해졌을 때 나타납니다. 천식 발작이 나타나면 호흡이 엄청 가빠지고 (숨을 쉬기가 힘들어집니다), 얼굴색이 파랗게 변해지고 몸이 차가워집니다. 또한, 심장박동과 맥박 또한 빨라집니다. 

 

⑤ 천식 경련이 발생할 때 쓰는 기관지 확장제 흡입기 (알부테롤 albuterol)을 1주일에 2번 이하로 사용합니다. 

 

 

 

 

알부테롤 흡입기 (기관지 확장제 albuterol)에 대해 더 자세한 내용은 아래 포스팅을 참고합니다. 

 

[건강/약 (Medications)] - 알부테롤 (albuterol) 기관지 확장제 효능, 부작용, 사용방법과 세척 방법

알부테롤 (albuterol)기관지 확장제 효능, 부작용, 사용방법과 세척방법

 

2. 경증의 지속적 천식 (persistent-mild asthma)

치료 없이 다음 중 하나라도 해당되는 경우 경증 지속성으로 간주됩니다. 경증의 지속적 천식은 경증의 천식 증상이 지속적으로 나타나는 걸 말합니다. 

 

① 천식 증상이 일주일 동안 2회 이상 나타나지만  매일 나타나지는 않습니다. 

② 천식 증상으로 인해 매일 활동하는 데 있어 방해가 됩니다. 

③ 밤에 잠을 깨는 정도 (nighttime awakening): 밤에 천식 증상이 한 달에 3-4번 발생합니다. 

④ 천식 발작이 없을 때 폐기능 검사는 정상적으로 나옵니다. 이 2개의 검사 결과로 나오는 FEV와 최대 호기 흐름 값 (PEF) 이  80% 이상이 되어야 합니다. 또한, FEV/FVC 도 80%가 넘어야 합니다.

⑤ 

⑥ 천식 경련이 발생할 때 쓰는 기관지 확장제 흡입기 (알부테롤 albuterol)을 1주일에 2번보다 더 사용하지만 매일 사용하지는 않습니다. 

 

 

 

3. 중간 정도의 증상의 지속적 천식 (persistent-moderate asthma)

치료 없이 다음 중 하나라도 해당되는 경우 중간 정도의 지속적 천식으로 간주됩니다. 중간 정도의 증상의 지속적 천식은 증상이 경증보다는 더 세고 더 자주 발생하게 됩니다.  

 

① 천식 증상이 일주일 동안 매일 나타납니다.

② 천식 증상으로 인해 매일 활동하는 데 있어 방해가 됩니다. 

③ 밤에 잠을 깨는 정도 (nighttime awakening):  일주일에 1번 이상 천식으로 인해 밤에 잠을 깨지만 매일 발생하는 것은 아닙니다. 

④ 천식 발작이 없을 때 폐기능 검사가 비정상적으로 나옵니다. 2개의 검사 결과로 나오는 FEV와 최대 호기 흐름 값 (PEF)이  80% 이상이 되어야 하고 FEV/FVC 도 80%가 넘어야 정상범위입니다. 하지만 중간 정도 증상의 지속석 천식이 있으면 FEV와 PEF가 60-80% 사이이고,  FEV/FVC도 70-80% 사이로 나옵니다. 

⑤ 천식 경련이 발생할 때 쓰는 기관지 확장제 흡입기 (알부테롤 albuterol)을 매일 사용합니다. 

 

 

4. 중증 (심각한)의 지속적 천식 (persistent-severe asthma)

치료 없이 다음 중 하나라도 해당되는 경우 심각한 지속성으로 간주됩니다. 중증 지속성 천식은 증상이 가장 심할 때 나타납니다. 

 

① 천식 증상이 매일 나타납니다. 

② 신체적 활동이 천식 증상으로 인해 매일 심각하게 제한됩니다. 

③ 밤에 잠을 깨는 정도 (nighttime awakening): 밤에 천식 증상이 자주 나타나고, 때로는 매일 발생하여 잠을 자는데 방해되고 깨게 됩니다. 

④ 천식 발작이 없을 때 폐기능 검사가 비정상적으로 나옵니다. 2개의 검사 결과로 나오는 FEV와 최대 호기 흐름 (PEF) 값이  80% 이상이 되어야 하고 FEV/FVC 도 80%가 넘어야 정상 범위입니다. 하지만 중증 지속석 천식이 있으면 FEV와 PEF가 60% 이하이고,  FEV/FVC도 75% 이하로 나옵니다. 또한, PEF 가 오전과 오후에 30% 이상 변하게 됩니다. 

 

 

천식은 위의 지표를 바탕으로 심각성 정도를 판단하게 됩니다. 각각의 심각 정도에 따라 쓰이는 약이 달라집니다. 또한, 심각도에 따른 약을 쓰면서도 천식 증상이 제대로 조절되고 있는지 확인을 해야 되고, 조절이 잘 되지 않는다면 다시 약의 용량을 늘리거나 다른 약을 첨가하거나 해야 합니다.