천식 진단 방법 (asthma test) 폐활량 측정 (spirometry)

 

 

목차

이제 더 이상 천식은 한 가지 요인에 의해 생기는 질병이 아닙니다. 천식에도 다양한 종류가 있습니다. 알레르기 천식, 아스피린으로 인한 천식, 운동으로 인한 처식, 밤에 특히 심해지는 천식, 스테로이드 저항성 천식, 직업에 의한 천식 등 다양한 종류가 있고 이러한 종류들이 복합적으로 천식을 더 심하게 유발할 수도 있습니다. 천식 진단은 여러 가지를 요소를 바탕으로 진단을 하게 됩니다. 어떤 약을 복용하고 있는지, 병력, 신체검사, 증상, 그리고 여러 가지 테스트를 합니다. 

 

병력

먼저 자신의 건강상태와 어떠한 증상을 가지고 있는지 상담해야 합니다. 천식을 유발하는 여러 가지 요소들이 있기 때문에 자신이 그 요소들에 노출되어 있는지 관련이 있는지 의사에게 사실대로 이야기하고 진단을 받아야 합니다. 주로 천식과 관련 있을 수 있는 요소들에 관한 질문은 다음과 같습니다. 

 

○ 어떠한 증상을 가지고 있습니까? 언제 주로 증상이 나타납니까? 본인이 생각하기에 어떠한 요소가 증상을 유발한다고 생각이 듭니까? 

○ 담배나 화학적 연기, 먼지나 공기 중의 대기오염 연기 등에 얼마나 자주 노출되어있습니까?

○ 어떠한 것에 대한 알레르기가 있습니까?

○ 생물학적 가족중에 천식을 가진 사람이 있습니까?

○ 어떤 질병이 있습니까?

○ 어떤 약물이나 보조제를 복용하고 있습니까?

○ 어떠한 직업을 가지고 있습니까?

○ 반려동물이나 새를 키우고 있습니까?

 

천식 증상과 천식을 유발하는 인자에 대해 좀 더 자세한 내용은 아래를 참고하면 됩니다. 

 

https://lovestarpharmacy.tistory.com/121

천식증상과 천식 유발인자 알아보기 (asthma)

 

 

신체검사

○ 의사를 만나면 코, 목, 그리고 위쪽 기도 부분을 검사합니다. 

○ 청진기를 통해 숨을 어떻게 쉬는지 검사합니다. 천식이 있는 사람은 쌕쌕거리는 소리, 으르렁 거리는 소리, 높은 톤의 휘파림부는 듯한 소리 등 일반적인 숨소리와는 다른 소리가 들립니다. 이런 소리는 천식이 있을 때 나타나는 특정 소리입니다. 

○  혹시 피부에 알레르기 반응이 있는지도 조사합니다. 건선이 있거나 발진이 있는지 봅니다. 

○ 천식에 증상으로는 쌕쌕거리는 소리가 반복적으로 일어나고, 기침, 숨쉬기가 힘들고, 가슴 조임, 증상이 밤에 심각해지고, 차가운 공기나 운동을 할 때, 혹은 알레르기 요소가 있을 때 더 심해집니다.

○  소아 천식은 숨소리가 더 크거나 빨라지고, 자주 기침을 하고, 활동적으로 움직일 때 그 증상이 더 심해집니다. 또한 기침을 할 때 맑은 가래와 콧물도 같이 나오기도 합니다. 이러한 증상으로 인해 학교를 자주 빠지거나 물리적 신체적 활동에 제한이 온다면 소아천식을 의심해봐야 합니다. 

 

 

 

검사방법

폐활량 측정 (spirometry)

가장 흔하고 기본적인 천식 검사 방법으로 폐활량 측정이 있습니다. 폐활량 측정을 위해 쓰는 기구인 폐활량 측정기 (spirometer)가 있습니다. 폐활량 측정기는 폐에 들어오고 나가는 공기의 흐름을 측정하는 방법입니다. 폐활량 측정기에 입을 대고 숨을 최대한 들이마셨다가 최대한 힘껏 내쉬며, 이때 숨 쉰 공기의 양과 속도를 측정하는 검사입니다. 검사를 할 때 최대한의 노력으로 응하지 않으면 제대로 된 결과가 나오지 않을 수 있으므로 숨을 들이쉬고 내쉴 때 최대한 노력을 해서 응하도록 해야 정확한 결과를 볼 수 있습니다. 폐활량 측정기는 천식을 확인하는데 가장 정확한 호흡 검사법입니다. 이것으로 인해 전체적인 폐기능을 알아볼 수 있습니다. 굉장히 안전한 도구입니다. 

 

검사를 할 때는 편안하게 앉은 상태로 코를 막은 상태에서 진행합니다. 폐활량 측정기에 끝쪽에 입으로 물고 잘 막은 상태에서 숨을 들이쉬고 내뱉을 때 공기가 밖으로 새지 않도록 합니다. 턱을 아래를 향하지 말고 약간 올리고 고개를 뒤로 젖힙니다. 아래를 향하게 하면 폐가 조여있는 상태로 되기 때문에 정확한 폐활량을 측정하기 어렵습니다. 숨을 쉴 때는 할 수 있는 만큼 최대한 깊숙이 들이 마신 다음, 가능한 가장 빠른 속도로 숨을 내뱉습니다. 이때 있는 힘껏 내뱉아야 합니다. 더 이상 내뱉을 숨이 없더라도 검사를 해주는 사람이 그만이라고 말하기 전까지는 숨을 들이쉬지 않습니다. 그만이라고 하면 평상시 호흡하듯 호흡합니다. 이 폐활량 테스트는 몇 차례 시행되기 때문에 (적어도 3번) 시행할 때마다 최대한으로 숨을 들이쉬고 내뱉도록 합니다. 숨을 들이쉬고 내뱉을 때마다 그래프로 기록이 됩니다.  본인의 성별, 연령, 키를 기준으로 표준 폐활량을 계산하여 평균 표준 폐활량의 몇 %에 해당하는지 보고 천식인지 아닌지 진단을 하게 됩니다. 

 

최근에 심장마비나 뇌졸중, 폐질환, 눈 수술이나 복부나 가슴 수술을 받은 적이 있다면 폐활량 측정을 하지 않도록 합니다. 또한, 결핵이 있거나 호흡기 감염이 있는 사람도 이 측정을 하지 않도록 합니다. 임신을 한 사람이나 심하게 어지러운 사람은 숨을 완전히 깊게 들이쉬고 내뱉을 수 없을 수 있기 때문에 이 테스트를 하기 전에 상담을 받도록 합니다. 

 

 

 

 

검사를 받기 전에 음식은 가볍게 먹고 너무 배부르지 않은 상태가 좋습니다. 알코올이 들어간 음료나 술도 하지 않습니다. 자기가 복용하는 약이 있다면 의사에게 검사 전에 알리도록 하고, 기관지 확장제를 흡입하는 게 있다면 미리 알려서 어느 특정 시간 전에는 흡입하지 않는 것이 정확한 결과를 위해 좋습니다. 

 

기계에 입술로 감싸는 부분을 타이트하게 감싸지 않으면 공기가 셀 수 있기 때문에 주의합니다. 또한, 검사 중에 기침을 하게 되면 정확하지 않은 결과가 나올 수 있습니다. 

 

폐활량 측정기를 통해 나오는 검사 결과는 2가지를 측정합니다. 

 

① 강제 활력 보유량 (forced vital capacity FVC): 이 수치는 숨을 온전히 들이마시고 힘껏 내쉴 때 폐에서 얼마나 많은 공기를 불어 낼 수 있는 지를 측정합니다. 

② 강제 빠져나가는 볼륨량 (forced expiratory volume FEV1): 이 수치는 숨을 힘껏 내 쉴 때 폐에서 1초 동안 나갈 수 있는 공기량을 말합니다. 

 

보통 3번 측정하는데 나온 3번의 FVC와 FEV1의 결과가 200ml가 넘어야 합니다. 이 조건을 충족하지 않으면 분석을 하기가 어렵고 다시 측정해야 합니다. 

 

내뱉는 산화질소의 양 (exhaled nitric oxide)

산화질소 (nitric oxide)는 폐에서 생산되는 가스입니다. 산화질소는 염증이 우리 폐에 얼마나 있는지 지표가 됩니다. 천식은 염증으로 인해 일어나기 때문에 천식을 진단하는데 도움이 됩니다. 이 테스트는 약 10초 동안 산화질소를 분석하는 기계에 숨을 쉬도록 합니다. 보통 사람에게서 나오는 산화질소 양보다 많이 나온다면 기관지에 염증이 있다는 것이고 이것은 천식일 수 있습니다. 

 

챌린지 테스트 (challenge test)

챌린지 테스트는 증상과 폐활량 측정기를 통해서 검사를 했지만 정확한 천식 진단을 내리지 못할 때 하는 테스트입니다. 테스트에는 메티 콜린 (methacholine)과 매니톨 (mannitol) 2가지 유형의 챌린지 테스트가 있습니다. 이 두 가지 성분은 천식이 있다면 기관지가 좁아지고 경련이 일어날 수 있습니다. 테스트를 할 때 이 두 가지 성분 중 하나를 흡입하게 됩니다. 흡입량을 점점 증가시키는데 천식이 있다면 폐 활동이 점점 떨어지게 됩니다.