혀 밑에 넣는 협심증약 (니트로글리세린 nitroglycerin NTG) 설하정 복용법, 효과와 부작용

안녕하세요!

 

사랑 별 약국의 사랑 별 약사입니다.

오늘은 협심증의 급성 흉통 (흉통 발작/가슴통증)이 있을 때 쓰는 긴급사용 약인 니트로글리세린 (Nitroglycerin) 그중에서도 혀 밑에 넣어 사용하는 설하정에 대해서 알아보도록 하겠습니다.  

목차

 

 

협심증과 나이트로글리세린

나이트로글리세린은 협심증으로 인해 급성 흉통/가슴통증 (angina attack/chest pain)이 왔을 때 긴급하게 비상용 약입니다. 

 

협심증이란 심장의 혈관이 좁아져서 심장으로 가야 할 혈액이 제대로 공급되지 못하고, 특히 심장 근육이 작동하는 동안 산소 공급이 중단될 때 생기게 됩니다. 

 

협심증의 대표적인 증상은 가슴 통증이나 가슴의 불편감입니다. 대부분의 경우 협심증으로 인한 가슴통증이 오면 가슴 중앙에 짓누르는 느낌이나 쥐어짜는 옥죄어오는 느낌이 듭니다. 가슴에 무거운 돌을 올려둔 것처럼 아프다고 느낄 수도 있습니다. 가슴, 목, 왼쪽 팔 쪽으로도 통증이 퍼질 수도 있습니다. 보통 이 통증이 굉장히 아프고 견디기 힘듭니다. 

 

보통은 가만히 있을 때 가슴통증이 생기는 것이 아니라 많은 일을 해야 할 때, 예를 들면 운동 중이거나, 무거운 물건을 들거나, 혹은 스트레스를 많이 받거나, 과식할 때 등 심장 근육이 빨리 뛸 때 생깁니다.

 

나이트로글리세린은 협심증으로 인해 가슴 통증 (흉통) 증상이 나타날 때 긴급하게 증상 완화를 위해 쓰는 약입니다. 근본적인 원인을 치료하는 약은 아닙니다.

 

나이트로글리세린은 보통 2가지 경우에 쓰입니다.

① 개인이 협심증 발작을 유발할 수 있는 활동을 하기 5분-10분 전에 복용하여 발병을 예방합니다.

② 혹은, 급성 흉통 발작의 첫 징후가 있을 때 사용합니다. 

 

 

 

 

니트로글리세린 효과

니트로글리세린 (Nitroglycerin)은 근육을 이완시키는 혈관 확장제입니다. 근육 중에서도 평활근의 근육을 이완시킵니다. 좁아져 있는 상태의 혈관을 급속도로 확장시켜 혈액이 잘 순환되도록 해줍니다. 심장근육에 산소와 혈류 공급을 증가시켜서 가슴통증을 굉장히 빨리 완화시켜줍니다. 니트로글리세린이 효과가 나타나는 시작 시간은 1-3분, 최고 효과는 3-8분, 작용 지속되는 시간은 15분-30분 정도입니다. 

 

나이트로글리세린 종류

나이트로글리세린의 브랜드 이름 (brand name)은 Nitrostat (나이트로스텥)입니다. 나이트로글리세린은 스프레이 (spray), 에어로졸 용액(aerosol solution), 피부에 붙이는 패치 (transdermal patch), 그리고 연고 (ointment) 형태가 있습니다. 주사제도 있지만 주사제는 의료진에 의해서만 사용됩니다. 

 

 

 

 

니트로글리세린 설하정 복용방법

니트로글리세린 설하정을 복용할 때는 올바르게 사용해야 됩니다. 

 

ⓛ 니트로글리세린은 혀밑에  (under the tongue/sublingual tablet 혀 아래) 알약을 넣습니다. 혀 위에 놓아두면 안 되고 혀 밑에 넣습니다. 그러면 자연스레 녹아 혈관에 흡수가 됩니다. 이렇게 복용하는 이유는 소화기관을 거치지 않고 혈관에 바로 흡수되기 때문에 혈액에 바로 들어가 빨리 작용하게 됩니다. 혹은 잇몸과 뺨 사이에 넣어 녹여도 입의 조직을 통해 용해되어 흡수됩니다. 

 

니트로글리세린을 복용할 때는 알약이 용해되어 흡수될 때까지 침을 자주 삼키지 않는 것이 좋습니다. 니트로글리세린이 녹으면서 혀밑이 따끔 거리거릴 수 있습니다. 

 

② 니트로글리세린을 복용법은 우선 1알 먹습니다. 1알 먹고 5분 후가 지났는대도 증상이 나아지지 않고 계속 흉통이 지속되면 다른 1알을 먹습니다. 두 번째 알을 먹고 5분이 지났는대도 증상이 완화되지 않으면 마지막 1알을 먹도록 합니다. 여기서 중요한 것은 5분씩 증상이 호전되는지 보고 약을 복용하는 것입니다. 약이 작용하는 시간이 2분-5분 정도이기 때문에 효과가 바로 나타나야 합니다. 

 

첫 번째 1알을 먹었는데 증상이 괜찮아지지 않으면 응급실 (한국 119/미국 911)에 전화를 하고 두 번째 1알을 먹도록 합니다.

 

예전에는 두 번째 1알을 먹고 나서도 증상이 나아지지 않으면 응급실에 신고하라고 권했었지만, 정말 응급상황일 수도 있고 응급상황을 지연시킬 수도 있다는 우려가 있어서 첫 번째 1알을 먹고 응급실에 신고를 하도록 합니다. 

 

③ 니트로글리세린은 혀 밑에서 녹아 혈관에 들어가는 약이기 때문에 잘 녹는 것이 중요합니다. 혀 밑이 너무 건조하거나 입안이 건조하면 잘 녹지 않고 흡수가 잘 되지 않습니다. 어떤 약들은 입안을 건조하게 하는 부작용이 있으니 본인이 어떤 약을 복용하고 있는지 미리 알아두도록 합니다. 혀 밑이나 입안이 너무 건조하면 물을 한잔 마시고 복용합니다. 입안을 촉촉하게 한 다음 복용하도록 합니다. 시중에 나오는 인공타액 제품이나 껌을 씹은 후 복용하는 것도 도움이 됩니다. 

 

④ 눕거나 앉아서 복용하도록 합니다. 운전 중이라면 차를 세우고 복용하도록 합니다. 

⑤ 모든 약이 잘 분해되고 흡수되었는지를 확인하기 위해 복용 후 5분 동안 입을 헹구거나 침을 뱉지 않습니다. 

⑥ 약이 녹는 동안, 음식을 먹거나, 담배를 피우거나 음료를 마시거나 하지 않습니다. 

⑦ 알약을 씹거나 부수거나 삼키면 안 되고 혀 아래에 넣고 서서히 녹여 혈관에 스며들어 흡수되도록 합니다. 삼키면 아무런 효과가 없습니다. 실수로 삼키게 되면 다시 새롭게 1알을 혀 아래에 넣고 복용합니다. 

 

 

니트로글리세린 부작용

① 제일 많이 나타나는 부작용은 두통입니다. 니트로글리세린은 혈관 확장제이기 때문에 심장 쪽뿐 아니라 머리 쪽에 있는 혈관도 같이 이완되어 넓어집니다. 머리 혈관 쪽 막에는 예민한 신경이 많이 분포하는데 약으로 인해서 혈관이 넓어지고, 넓어진 혈관이 신경을 건드리게 되어 두통이 생기게 됩니다. 나타나는 두통은 '박동성 두통'으로 박동하면서 신경을 건드렸다 안건 드렸다 하는 머리 통증이 옵니다.

 

두통이 있다는 것은 다르게 보면 나이트로글리세린 약이 작용하고 있다는 말이기도 합니다. 어느 정도 참을 수 있는 두통이면 다른 조치를 하지 않아도 괜찮고 많이 아프면 타이레놀을 복용해도 됩니다.

 

만약에, 설하정 1알을 복용하고 5분이 지났는데도 증상이 완화되지 않아 1알 더 먹어야 한다면 두통이 있어도 그냥 복용하도록 합니다. 두통이 있다고 시간을 지체하여 약을 늦게 복용하거나 하지 않습니다. 

 

② 일시적으로 저혈압이 올 수 있습니다. 정맥의 근육이 이완되어서 피가 원래 저장되어야 할 양보다 많이 더 많이 저장됩니다. 그래서 심장으로 가야 할 피가 잘 못 가게 됩니다. 그로 인해, 심장에서는 피를 충분히 받지 못하니 우리 몸으로 혈액을 펌프 해서 잘 못 보냅니다. 때문에 우리 몸 전체에 가는 전신 순환하는 피의 양이 순간 줄어들게 됩니다. 저혈압이 오는 건 이런 이유 때문입니다. 누워있거나 앉아있다가 갑자기 일어나면 머리가 핑 돈다던지 어지러움, 현기증, 머리가 하얘지거나, 심한 경우 실신을 할 수도 있습니다.

 

때문에, 약을 복용할 때는 서서 먹지 않습니다. 나이트로글리세린을 먹은 후에는 바로 일어나지 않습니다. 일어날 때는 땅에 발을 대고 천천히 일어나도록 합니다. 

 

③ 심장 쪽 혈관뿐 아니라 다른 혈관들도 넓어지기 때문에 그로 인해 안면홍조가 나타날 수도 있습니다. 

 

④ 좀 심각한 부작용도 있습니다. 시야가 흐려지거나, 발진, 두드러기, 가려움, 호흡곤란, 구역질, 구토 등이 나타나면 의사에게 빨리 연락하도록 합니다. 

 

 

니트로글리세린 보관방법

니트로글리세린은 햇빛과 열에 굉장히 약합니다. 안주머니 등 체온과 가까운 곳에 보관하지 않도록 합니다. 

 

햇빛을 피해 습기가 없는 서늘한 곳에 보관하도록 합니다. 약을 있는 그대로 갈색 차광 유리병에 보관해야 합니다. 약을 다른 일반 통에 덜어서 다니거나 하지 않습니다. 나이트로글리세린은 빛과 온도에 민감하며 공기 중에 날아가는 성질이 있기 때문에 필요하지 않으면 뚜껑을 열지 않는 게 좋습니다. 약 복용 후에는 뚜껑을 꽉 잘 닫도록 합니다. 

 

뚜껑을 연 니트로글리세린은 3-5개월이 지나면 버려야 합니다. 남은 알이 있더라도 다 버리도록 합니다. 

 

 

 

니트로글리세린 정리

① 복용방법: 혀 아래 두거나 잇몸과 볼 사이에 두어 용해되어 흡수됨. 앉아서 복용. 복용 후 갑자기 일어서지 않기. 

② 첫 번째 1알 복용 5분 후 증상 완화가 되지 않으면 → 두 번째 1알 복용 + 응급실에 신고 (한국 119/미국 911)

    두 번째 복용 5분 후 증상이 그래도 완화되지 않으면 → 세 번째 1알 복용

③ 부작용: 두통, 어지러움, 일시적인 저혈압이 올 수 있음. 

④ 보관방법: 햇볕을 피하고 서늘한 곳에 보관. 복용 후 뚜껑 꽉 제대로 닫기. 한 번 오픈했다면 3-5개월 지나면 버리기. 

⑤ 협심증으로 인한 가슴통증이 일어났다면 의사에게 추후에 꼭 알리기!

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오늘은 협심증으로 인한 가슴통증/급성흉통이 있을 때 긴급하게 사용하는 니트로글리세린의 올바른 복용방법과 효능, 부작용과 바르게 보관하는 방법까지 알아보았습니다. 니트로글리세린은 관상동맥경화증을 가지고 있는 사람이라면 응급약으로 처방되는 약이고 급성흉통의 증상을 완화시키는데 꼭 필요하고 유용한 약입니다. 본인이 관상동맥경화증이나 그로 인한 협심증이 없는데 그냥 가슴통증만 있다고 해서 이 약을 복용해서는 안됩니다. 또한, 협심증 증상이 발생했다면 추후에 본인 주치의에게 꼭 알리도록 합니다. 오늘 내용이 도움이 되셨길 바라고 저는 다음 시간에 뵐꼐요!

 

Reference:

ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1947477