파상풍-디프테리아-백일해 예방접종 (Tdap, DTaP,Td) 티댑

목차

Tdap 백신이란?

Tdap 백신은 3가지의 질병인 파상풍 (Tetanus)-디프테리아 (Diphtheria)-백일해 (Pertussis)의 복합백신입니다. 이 세 가지의 질병은 매우 위험한 질병입니다.

 

① 파상풍 (Tetanus)

 

파상풍은 오늘 미국에서 드문 질병입니다. 대체로 전신에 통증을 동반한 근육 경직이 일어납니다. 걸리게 되면 머리와 목의 근육을 경직시켜 입을 벌리지 못하고 음식을 삼키지 못하거나 심할 경우 숨을 쉬지 못합니다.

 

파상풍은 작은 상처가 났을 때 적절한 치료를 받지 않고 놔두었을 때 그 상처를 통해 몸 안으로 균이 들어오면 생길 수 있습니다. 상처가 생긴 후 고열이나, 호흡이 곤란해진다면 빨리 병원을 가는 것이 좋습니다. 파상풍에 걸리게 되는 경로는 매우 다양합니다. 녹슨 못에 찔리거나, 작은 상처를 통해서, 화상을 통해서, 혹은 동물에 물려 감염되기도 합니다.

 

주로 1-2일에서 2주 정도까지 잠복기를 거쳐 증상이 나타납니다. 잠복기가 짧을수록 예후가 나쁩니다. 파상풍이 더 진행이 되면 경련성 근육 수축과 안면 경련도 일어납니다. 파상풍에 감염된 사람은 최고의 치료를 받는다고 해도 10중 1명이 사망합니다. 

 

② 디프테리아 (Diphtheria)

 

디프테리아는 주로 코와 목의 점막이나 피부에 영향을 끼치는 심각한 박테리아 감염입니다. 특징적으로는 감염 부위에 회백색의 두꺼운 막을 형성합니다. 디프테리아라는 균에 의해서 감염이 되고 디프테리아에 걸린 환자나 보균자의 접촉에 인해서 전파됩니다. 기침이나 비말을 통해 공기 중에 균에 의해 감염될 수 있습니다. 디프테리아 감염의 증상으로는 목 통증, 목소리가 쉼, 침을 삼킬 때 아픔, 목 임파선이 부음, 감염 부위에 회백색의 두꺼운 막이 형성됨, 호흡곤란, 발열과 오한 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 심해지면 심장 기능 상실, 마비, 사망에까지 초래할 수 있습니다. 

 

③ 백일해 (Pertussis)

 

백일해 (Pertussis)는 보르데텔라 백일해균 (Bordetella pertussis 그람 음성균)에 의해 감염으로 발생하는 호흡기 질환입니다.

 

직접적인 접촉에 의해 전파되거나 기침이나 비말을 통하여 전파되어 감염됩니다. 보통 7일-10 정도의 잠복기간이 있습니다. 그 이후 콧물, 눈물, 기침 등 상기도 감염 증상이 1-2주 정도 나타납니다. 그 후 4주 또는 더 긴 기간 동안 굉장히 심한 발작적인 기침이 나타나고 구토를 하기도 합니다. 합병증으로는 2차 감염증과 중이염, 더 심할 경우 폐렴까지 갈 수 있습니다. 호흡곤란, 구토, 수면장애가 일어납니다. 체중이 감소하고, 갈비뼈 골절도 일어날 수 있습니다. 백일해에 감염된 청소년 100명 중 2명, 성인 100명 중 5명이 병원에 입원을 하거나 합병증을 가지기도 합니다.

 

특히나 1세 미만의 아기에게는 백일해 감염에 걸리기 굉장히 쉽고 치명적일 수 있습니다. 청소년이나 성인의 백일해 환자의 가장 큰 문제는 아직 백신 접종이 완료되지 않은 아기들에게 전염시킬 수 있다는 것입니다. 특히나, 가족 간의 전염 가능성이 높습니다. 조부모가 신생아를 돌보게 된다면 아기가 백일해에 노출될 수 있기 때문에 주의해야 합니다. 

 

위의 3가지 질병은 모두 박테리아 균으로 인해 생기는 질병입니다. 정리를 하면, 파상풍은 피부에 상처가 났을 때 균이 침입하는 것이고 디프테리아와 백일해는 걸린 사람과의 접촉이나 기침, 재채기에서 나오는 비말을 통해서 감염됩니다. 

 

 

 

파상풍-디프테리아-백일해 백신 종류

파상풍 (Tetanus)-디프테리아 (Diphtheria)-백일해 (Pertussis) 백신에는 크게 3가지 종류가 있습니다. 백신 이름은 파상풍-디프테리아-백일해의 영어단어에서 가장 첫 알파벳을 가져와 이름이 지어졌습니다. 중간에 들어가 있는 a는 "acellular (무세포)"라는 의미로 백일해 (Pertussis) 성분이 전체 박테리아가 아닌 박테리아의 일부부만 포함되어 있다는 의미입니다. 

 

①  DTaP

② Tdap

③ Td

 

각각 백신의 차이점을 잠깐 알아보도록 하겠습니다. 먼저,  DTaP은 소아용 백신입니다. 

Tdap은 청소년과 성인이 접종하는 백신입니다. 소아용 백신인  DTaP은 모두 대분자로 구성되어 있지만 Tdap은 T는 대문자, d와 p는 소문자로 표시되어 있는 것이 보입니다. 이렇게 구분한 이유는, Tdap에는 파상풍 (Tetanus)의 농도는 소아용 백신인  DTaP과 마찬가지로 같은 용량이 들어가 있지만, 디프테리아와 백일해는 1/5 (20%)정도로 훨씬 적은 용량이 백신에 들어가 있기 때문입니다. 

 

Td 백신에는 백일해가 없고 파상풍과 디프테리아만 함유되어 있고 디프테리아는 1/5 (20%)만 들어 있습니다. 

 

 

Tdap 예방접종 시리즈

① 태어나서-6살 이하:

 

DTaP (2개월, 4개월, 6개월, 15개월-18개월, 4세-6세 사이) 총 5번 접종합니다. 하지만 생후 6개월에 접종하는 3차 접종 후 6개월이 지난 후에 4차 접종을 하도록 합니다. 

 

② 7세-10세 연령:

 

6살 이하까지 접종해야 할 5번의 접종을 다 접종하지 못했다면 7세-10세 사이에 Tdap을 1차례 접종합니다.

 

③ 11세-18세 연령:

 

CDC에서는 11세-18세 사이에  Tdap을 1차례 접종하기를 권고하고 있습니다. 11세-18세 사이에 아무 때나 접종해도 되지만 되도록이면 11세-12세 사이에 Tdap을 1차례 접종하기를 더 선호하고 있습니다. 

 

이 청소년 시기에 Tdap 접종하는 것을 놓치고 지나가버렸다면 그 후에라도 신생아를 접촉하게 된다면 미리 Tdap을 1차례 접종하도록 해야 합니다. 

 

④ 19세 이상인 연령:
 

19세 이상의 연령대인 사람들 중에 어렸을 때 Dtap 접종 후 한 번도 Tdap을 추가로 접종한 적이 없다면 바로 한차례 접종하도록 합니다. 그 후 매년 10년마다 Tdap나 Td 추가접종을 하도록 합니다. 

 

⑤ 임산부

임산부는 임신했을 때마다 꼭 Tdap을 1차례 접종해야 합니다. 임신 전에 접종을 했다 하더라도 다시 접종해야 합니다. 접종 기간은 임신 27주-36주 사이입니다. 임신 중에 Tdap을 접종하면 임산부에게서 생긴 항체가 태아에게도 전해지기 때문에, 태아 또한 파상풍 (Tetanus)-디프테리아 (Diphtheria)-백일해 (Pertussis)에 대한 항체가 생기고 면역이 생기기게 됩니다. 이렇게 생긴 항체는 태아가 태어나고 DTaP 접종을 시작하기 전까지 파상풍-디프테리아-백일해로부터 감염되는 것을 예방할 수 있습니다. 태아뿐 아니라 임산부에게도 아기를 낳는 중에 생길 수 있는 세균 감염에 도움이 되기 때문에 꼭 필요한 접종입니다. 혹시 임산부가 임신 중에 Tdap을 받은 적 이 없거나 예방접종을 알 수 없는 신생아에게는 퇴원하기 바로 전에 Tdap을 접종해야 합니다.  

 

⑥ 의료인

CDC는 환자를 봐야 하는 의료 기관 종사자가 한 번도 Tdap을 접종한 적이 없다면 Tdap을 접종해야 합니다. 특히 디프테리아나 백일해는 기침이나 비말로 전파가 되기 때문에 접종을 꼭 해야 하며, 또한 1살 (12개월) 미만의 아기들을 접하는 직종이라면 특히나 접종을 해야 합니다.

 

 

 

 

예방접종 스케줄 정리기초접종 (접종하는 백신 종류: DTaP)

○ 1차: 생후 2개월

○ 2차: 생후 4개월 

○ 3차: 생후 6개월

○ 4차: 생후 15-18개월 

○ 5차: 4-6세

○ 7세-10세: 6세 이전까지 접종해야 할 총 5차의 접종을 하지 않았다면 7-10세 사이에 Tdap을 1차례 접종하도록 합니다. 

 

추가접종 (접종하는 백신 종류: TdaP/Td)

○ 추가: 11-12세 (CDC에 의하면 11세-18세 사이에 추가 접종을 권하고 있지만 되도록이면 11-12세 접종하기를 선호하고 있습니다.)

○ 추가: 19-64세 사이: 매 10년마다 추가 접종○ 추가: 65세 이상: 매 10년마다 접종 

 

꼭 Tdap을 접종해야 하는 시기

① 모든 청소년기에 있는 사람은 Tdap을 1차례 접종해야 합니다. 

② 임신을 한 임산부는 임신 27주-36주 사이에 Tdap을 1차례 접종해야 합니다. 

③ 의료기관 종사 중에 한 번도 Tdap을 접종하지 않은 사람은 Tdap을 1차례 접종해야 합니다.

④ 어린 자녀 (1살 미만)와 긴밀히 접촉하는 성인 (부모와 할머니 할아버지)은 Tdap 백신을 접종해야 합니다. 

 

한 번이라도 TdaP의 추가 접종을 했다면 성인이 된 후에는 매 10년마다 Td나 Tdap을 선택하여 접종하면 됩니다.

Td/ Tdap을 10년마다 추가 접종하는 이유는 디프테리아와 파상풍의 항독소 농도가 대부분 10년이 지나면 최소한으로 떨어지기 때문입니다. 

 

Tdap 예방 백신 접종 종류

Tdap 예방 백신 접종 종류에는 Boostrix ®와 Adacel ®  이렇게 2가지가 있습니다. 65세 이상이 넘은 어르신은 꼭 Boostrix ®를 접종하도록 합니다. 

① Adacel ® : 10-64세 사이 연령대 접종 (용량: 0.5ml, 팔뚝 위의 삼각근 근육에 주사)

② Boostrix ® : 10세 이상의 모든 연령대 (용량: 0.5ml, 팔뚝 위의 삼각근 근육에 주사)

 

Tdap을 접종하면 안 되는 사람

디프테리아-파상풍-백일해 백신 접종 후에 굉장히 심각한 알레르기나 백신에 들어가는 성분에 심각한 알레르기가 있었다면 Tdap을 접종하지 않아야 합니다. 유아기에 DTaP이나 Tdap 접종 7일 이내에 발적이나 혼수상태가 있었다면 접종하지 않습니다. 길랭-바레 증후군 (GBS)을 앓은 적 이 있다면 접종하지 않습니다.

Tdap 부작용

대체로 부작용은 경미하고 흔한 증상으로 며칠 이내에 사라집니다. 하지만 부작용이 계속 지속되거나 의사에게 알리도록 합니다. 접종 부위에 통증, 접종한 부위가 빨개지고 부어오름, 경미한 열, 두통, 피로함, 구토, 설사, 복통, 오한, 몸살