폐렴구균 어른들 예방접종 연령(나이)와 접종해야할 폐렴구균 백신는?

 

 

목차

 

폐렴구균 질병 (pneumococcal disease)란 박테리아균인 스트렙토코코스 뉴모니아 (Streptococcus penumoniae)에 의해서 생기는 질병입니다. 폐렴구균으로 인한 감염은 우리 몸 다양한 곳에서 생길 수 있습니다. 중이염에서부터 부비동 감염 (sinus infection), 혈액감염 (bloodstream infection), 뇌막염, 폐렴 (pneumonia)에 이르기까지 다양합니다. 폐렴구균 질병을 예방하기 위해서는 예방접종이 도움이 됩니다. 예방접종을 하면 폐렴구균에 의해 발생하는 심각한 질병이나 병원에 입원하게 되는 경우를 예방할 수 있습니다. 

 

폐렴구균 백신 종류

폐렴구균 질병 에방을 위한 백신에는 2가지 종류가 있습니다.

1. PCV 13 (pneumococcal conjugate vaccine 단백결합 백신): 미국에서 PCV 13 백신 이름  → Prevnar 13 ®

2. PPSV23 (pneumococal polysaccharide vaccine 다당류 백신): 미국에서 PPSV 23 백신 이름 → Pneumovax 23 ®

 

1. PCV 13 (pneumococcal conjugate vaccine)

① 2세 이하의 모든 아기들

2세 이하의 모든 신생아와 아기들은 태어난 지 2개월, 4개월, 6개월, 그리고 12개 - 15개월 사이에 PCV 13 접종을 실시하게 됩니다.

2세 이하의 아기들은 PPSV 23을 접종하면 안 됩니다. 

 

② 2세 - 64세의 아동과 성인 중 특정 질환을 가지고 있는 사람

2세 이상 연령대 중에서도 특정 질환 (면역 저하자)을 가지고 있는 사람은 연령별마다 접종하는 방법과 어떤 특 정질 환인지에 따라 PCV 13 접종하는 방법이 달라집니다. 

 

③ 65세 이상: 의사의 판단에 따라 한 번도 폐렴구균 예방접종을 하지 않았다면 PCV 13을 고려해서 접종할 수 있습니다. 이것은 의사의 판단에 맡겨집니다. 

 

2. PPSV23 (pneumococal polysaccharide vaccine)

① 모든 65세 이상 연령대 사람들

② 2세 - 64세 사이 연령대 중 특정 질환 (면역저하자)을 가지고 있는 사람

③ 19세-64세 사이 흡연을 하는 사람

 

 

어른들 연령대 폐렴구균  백신 접종 스케줄

1. 19세-64세

19세-64세 사이의 연령대에서도 어떠한 특정 질환 (면역 저하자 혹은 만성질환)을 가지고 있느냐에 따라 폐렴구균 백신 접종 종류가 달라집니다. 아래 명시된 면역 저하자나 만성질환 (기저질환)을 가지고 있지 않은 건강한 사람이라면 19-64세 사이에는 폐렴구균 백신을 접종할 필요가 없습니다.

 

① 폐렴구균 백신 접종을 한 번도 맞지 않은 뇌척수액 누수 (cerebrospinal fluid leaks) 혹은 달팽이관 임플란트 (cochlear implant)가 있는 성인 (면역 저하자):

→ PCV 13와 PPSV 23 둘 다 접종해야 함.

→ PCV 13을 먼저 1차 접종하고, 8주 (2개월) 후에 PPSV 23을 2차 접종하도록 합니다.

 

② 폐렴구균 백신접종을 한 번도 맞지 않은 다음과 같은 특정 면역 질환을 가진 사람 (면역 저하자):

• 간질 세포 질환 또는 기타 혈색조 병증 (sickle cell disease or other hemoglobinopathies)
• 해부학적 또는 기능적 무력증 (anatomic or functional asplenia)
• 선천성 또는 후천성 면역 결핍 (congenital or acquired immunodeficiency)
• HIV 감염 (HIV infection)
• 백혈병 또는 림프종 (leukemia or lymphoma)
• 만성 신부전 또는 신장 증후군 (chronic renal failure or nephrotic syndrome)
• 호지킨 병 (Hodgkin disease)
• 일반적 및 전이성 악성 종양을 가진 사람 (generalized and metastatic malignancies)
• 고형 장기이식을 받은 사람 (solid organ transplant)
• 방사선 요법을 포함한 인성 면역 억제 (latrogenic immunosuppression, including radiation therapy)
• 다발성 골수종 (multiple myeloma)

→ PCV 13와 PPSV 23 둘 다 접종해야 함.

→  PCV 13을 1차 접종한 후에, PPSV 23을 8주 후에 접종합니다. 그런 다음, PPSV23을 접종한 날부터 5년 후에 한번 더 PPSV23을 접종하도록 합니다. 

 

③ 폐렴구균 백신 접종을 한 번도 맞지 않은 흡연을 하는 사람 (smoke), 알코올 중독자 (Alcoholism), 만성 심장질환 (chronic heart disease), 만성 간 질환 (chronic liver disease), 만성 폐질환 (chronic lung disease), 당뇨 (diabetes mellitus)를 가진 사람 (만성 질환자):

→ PPSV 23을 단독으로 1차 접종하도록 합니다. PCV 13 은 접종하지 않습니다.

 

 

 

2. 65세 이상 모든 어르신 (고령자)

65세 이상이 되면 폐렴구균 PPSV 23 예방 접종 한 차례 다시 해야 합니다. 65세 전에 폐렴구균 예방접종을 했더라도 다시 접종해야 합니다.  PPSV23은 꼭 접종해야 합니다.

 

혹시 65세 이상 어르신 중에 특정 질환이 없고 단 한 번도 폐렴구균 예방접종을 하지 않았다면 의사의 판단에 따라 PCV13과 PPSV 23을  모두 접종할 수도 있습니다. PCV13과 PPSV 23을  모두 접종할 때 주의해야 할 점은 접종 순서와 접종 간의 간격입니다. 

 

① 65세 이상 어르신 중  면역 저하자나, 뇌척수액 누출 (cerebrospinal fluid leaks) 혹은 달팽이관 임플란트 (cochlear implant)가 아닌 모든 사람: (건강한 65세 이상 어르신)

 

ⓐ PPSV 23만 접종한다면 → PPSV 23만 한차례 접종합니다. 65세 이전에 PPSV 23을 접종했어도, 65세 이상의 건강한 어르신은 PPSV23을 한 번 더 접종해야 합니다. 만약 마지막 PPSV 23 접종한 기간이 5년이 지나지 않았다면  5년 후에  PPSV 23을 접종하도록 합니다. 

 

ⓑ PCV13과 PPSV 23을 둘 다 접종한다면 (의사의 판단하에 PCV 13도 같이 접종하기를 결정했다면)→ 먼저 PCV13을  1차 접종하고, 적어도 1년 후에 PPSV23을 2차 접종하도록 합니다. 두 가지 백신을 모두 접종해야 하는 경우 PCV 13을 먼저 접종하는 것이 더 유리하기 때문에, 과거에 접종 경력이 없고 의사의 판단하에 PCV 13을 접종하기로 결정이 되었다면 PPSV 23보다 PCV 13을 먼저 접종하도록 합니다. PCV13과 PPSV 23을 같은 날 접종해서는 안됩니다. 

 

 

 

② 한 번도 폐렴구균 예방접종을 하지 않은 65세 이상 어르신 중 다음과 같은 질환을 가지고 있는 사람 (면역 저하자): 

• 간질 세포 질환 또는 기타 혈색조 병증 (sickle cell disease or other hemoglobinopathies)
• 해부학적 또는 기능적 무력증 (anatomic or functional asplenia)
• 선천성 또는 후천성 면역 결핍 (congenital or acquired immunodeficiency)
• HIV 감염 (HIV infection)
• 백혈병 또는 림프종 (leukemia or lymphoma)
• 만성 신부전 또는 신장 증후군 (chronic renal failure or nephrotic syndrome)
• 호지킨 병 (Hodgkin disease)
• 일반적 및 전이성 악성 종양을 가진 사람 (generalized and metastatic malignancies)
• 고형 장기이식을 받은 사람 (solid organ transplant)
• 방사선 요법을 포함한 인성 면역 억제 (latrogenic immunosuppression, including radiation therapy)
• 다발성 골수종 (multiple myeloma)

→ 먼저 PCV 13을 1차 접종합니다. 8주 (2개월) 후에 PPSV 23을 2차 접종합니다. 혹시 그전에 PPSV 23을 접종했다면, 5년 후에 다시 접종하도록 합니다.

 

reference:

cdc.gov