폐렴구균 예방접종 백신 종류와 올바른 접종 시기 (새 가이드라인!)

폐렴구균성 질환 예방을 위한 접종 시기에 대해서 궁금해하시는 분들이 많습니다. 폐렴 구균성 질환이란 폐렴 구균성 세균에 의해 발생할 수 있는 여러 가지 질병을 총체적으로 가리킵니다. 이 세균으로 인해 우리가 흔히 아는 폐에 염증을 일으키는 폐렴과 더불어 여러 가지 종류의 질병을 유발할 수 있습니다. 오늘은 폐렴 구균성 예방접종에 대해서 알아보고, 각 연령층이 접종해야 할 백신 종류와 함께 접종 시기에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 

 

목차

 

폐렴구균성 질환

폐렴구균은 급성 중이염, 폐렴 혹은 균혈증, 수막염 등을 일으키는 균 중에 하나입니다. 어느 연령대에도 걸릴 수 있지만 주로 면역력이 약한 영아 만 2세 미만 및 어린이, 특정 질병 보유자, 흡연자, 그리고 65세 이상의 고령자에게서 발생 빈도가 높습니다. 폐의 염증을 일으키는 폐렴 등 각종 질병을 일으키고, 폐렴 이외에도 중이며, 축농증, 뇌수막염 (뇌와 척추 포면의 조직 감염), 균혈증 (혈류 감염)도 생길 수 있습니다. 

대부분의 폐렴구균성 감염은 증상이 심하지는 않지만, 심각한 경우에는 뇌손상, 청력 손실 등이 생길 수 있습니다. 특히나, 뇌수막염이나 폐렴은 사망에까지 이를 수 있습니다. 

 

 

 

폐렴구균성 백신 종류

1. pneumococcal conjugate vaccines 

① PCV13

② PCV15

③ PCV20

 

2. pneumococcal polysaccharide vaccine 
: PPSV23

 

PCV15와 PCV20은 이번에 새로 나온 백신입니다. PCV13는 기존에도 있었던 백신입니다. PCV라는 말은 peumooccal conjugate vaccine (폐렴구균 단백결합백신)이라는 말입니다. PPSV라는 말은 pneumococcal polysaccharide vaccine (폐렴구균 다당 백신)이라는 말입니다. 다당 백신은 폐렴 구균 세포벽의 주성분인 다당을 항원으로 이용해 만든 백신입니다. 단백질 결합백신은 소아나 나이가 많은 연령대는 항원에 대한 항체를 효과적으로 원활히 몸에서 형성하지 못하기 때문에 이를 위해 단백질 운반체를 다당의 항원과 결합시켜 만든 백신입니다. 백신을 만들고 조합하는 방법이 조금 다르다고 생각하면겠습니다. PCV (단백질 결합 백신)의 특징은 항체를 다당 백신에 비해 좀 더 많이 형성하고, 항체효과가 더 오래 지속됩니다. 반면에, PPSV (다당 백신)은 항체 생성이 좀 더 적고, 효과도 좀 덜 지속됩니다. 

 

뒤에 적혀 있는 숫자는 백신에 포함되는 폐렴구균 종류의 혈청형 항원 개수를 의미합니다. 

PCV13에는 13개의 폐렴구균종 항원이 포함되어 있고, PCV15에는 15개, PCV20은 20개가 포함되어 있습니다. 

PCV13에 들어 있는 혈청형 항원 종류: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F

PCV15에 들어 있는 혈청형 항원 종류: 1 ,3 ,4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A,19F, 22F, 23F, 33F

PCV 20에 들어 있는 혈청형 항원 종류: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 8, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F, 33F

 

PPSV23에 들어 있는 혈청형 항원 종류:  1, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20,22F, 33F

 

그럼 이 백신들의 제품 이름을 한번 알아보도록 하겠습니다.

1. PCV 13 : 제품 이름 - Prevnar 13 (프레비너 13)

2. PCV 15: 제품 이름 - Vaxneuvance (백스뉴벤스)

3. PCV 20: 제품 이름 - Prevnar 20 (프레비너 20)

4. PPSV 23: 제품 이름: Pneumovax 23 (뉴모백스 23)

 

 

 

 

폐렴구균 예방접종 시기

폐렴구균 예방접종은 태어나서 2세가 되기 전에 총 4번의 접종을 하게 됩니다. 그 후로는 2세 이전에 예방접종을 다했는지, 혹은 4번을 다하지 못했거나, 어떠한 특별한 질환이 있을 경우 상황에 따라 폐렴구균 접종을 더 하게 될 수 있습니다. 특히 19세-64세 사이에는 다시 폐렴구균 예방접종을 할 필요는 없지만, 폐렴구균에 위험한 요소를 가지고 있고, 한 번도 접종을 하지 않았다면 접종을 해야 합니다. 위험한 요소들을 가지고 있지 않은 일반 사람들이라면 19세-64세 사이에 접종을 다시 할 필요는 없습니다.

 

시간이 지나고 65세가 되면 다시 폐렴구균 예방접종을 실시해야 합니다. CDC (CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 미국 질병 통제센터)에 따르면 65세 이상의 모든 사람들은 폐렴구균 예방접종 (pneumococcal vaccination)을 접종해야 한다고 말합니다. 

 

연령별로 좀 더 자세하게 접종시기와 어떤 백신을 접종해야 하는지 보도록 하겠습니다.

 

 

 

 

어린이

○ 2세 미만 (all children younger than 2 years old): PCV13

○ 2세-18세 중 특정한 질환을 가지고 있는 사람: PCV13과 PPSV23 접종

 

성인

○ 18세-64세 사이

어린이 18세 이전에 폐렴구균 백신을 접종했다면 다시 18세-64세 사이에는 폐렴 접종을 할 필요는 없습니다. 18세- 64세 사이에 어떠한 특정 질환을 가지고 있다면 접종을 다시 해야 하는데, 어린 시절에 어떤 종류의 폐렴 구균 백신을 접종한 지에 따라, 접종해야 하는 백신 종류가 달라집니다. 

○  여기서 말하는 특정 질환은 다음과 같습니다. 

• 알코올 중독자 (alcoholism)
• 뇌척수액 누출 (cerebrospinal fluid leak)
• 울혈성 심부전 및 심근병증을 포함한 만성 심장질환 (chronic heart disease, including congestive heart faiulure and cardiomyopathies)
• 민성 간 질환 (chronic liver disease)
• 만성 폐쇄성 폐질환, 폐기종, 천식을 포함한 만성 폐질환 (chronic lung disease, including chronic obstructive pulmonary, emphysema, and asthma)
• 만성 신부전 (chronic renal failure)
• 흡연자 (cigarette smoking)
• 인공 코 칠러 (cochlear implant)
• 선천성 또는 후천성 무기력증 (congenital or acquired asplenia)
• 선천성 또는 후천성 면역결핍 (congenital or acquired immunodeficiency)
• B-(체액) 또는 T-림프구 결핍 (B-(humoral) or T-lymphocyte deficiency
• 보체 결핍, 특히 C1, C2, C3 또는 C4 결핍 (complement deficiency, particularly C1, C2, C3, or C4 deiciency phagocytic disorder, excluding chornic granulomatous disease)
• 만성 육아종 질환을 제외한 식세포 장애
• 당뇨병 (diabetes mellitus)
• 전신 악성 (generalized maliganancy)
• HIV 감염 (HIV infection)
• 호지킨병 (Hodgkin diease)
• 장기 전신 코르티코스테로이드 및 방사선 요법을 포함한 의인성 면역억제제 (latrogenic immunosuppression, including long-term systemic cortisteroids adn radiation therapy)
• 백혈병 (Leukemia)
• 림프종 (lymphoma)
• 다발성 골수종 (multiple myeloma)
• 신증후군 (nephrotic syndrome)
• 겸상 적혈구 질환 또는 기타 혈색소 병증 (sickle cell disease or other hemoglobinopathies)
• 고형장기이식 (solid organ transplant)

 

○ 65 이상 연령대

65세부터 65세 이상의 모든 연령층은 다시 폐렴 구균 예방접종을 실시하도록 해야 합니다. 

 

- 어떠한 이유로 한 번도 폐렴 접종을 평생 한 번도 받지 않은 65세 이상 연령대

* 이 경우에는 PCV15, 혹은 PCV20을 둘 중에 선택해서 접종하면 됩니다. PCV15을 접종한다면, 접종 후 적어도 1년이 지난 후에 PPSV23을 한 번 더 접종해야 합니다.

* PCV20을 접종한다면, PCV20만 접종하고 끝입니다. PCV15 경우의 처럼 1년 후에 PPSV23을 다시 접종할 필요가 없습니다. 

 

- 65세 이전에 PPSV23만 접종한 65세 이상 연령대

* 이 경우에는 PCV15 혹은 PCV20을 한차례 접종할 수 있습니다. 

* PCV15나 PCV20을 접종할 때는 적어도 PPSV23을 접종한 지 1년이 지난 후에 접종해야 합니다.

* PCV15 혹은 PCV20 둘 중에 1개를 선택해서 접종했다면, 다시 PPSV23을 반복해서 접종하지 않도록 합니다. 

 

- 65세 이전에 PCV13만 접종한 65세 이상 연령대

* PPSV23을 한차례 접종하도록 합니다. 

* PCV13을 접종했는데, PPSV23을 접종하지 않은 사람 중에 PPSV23 백신이 없다면 대신에 PCV20을 접종할 수도 있습니다. 

 

 

Reference:

1. Kobayashi M. Considerations for age-based and risk-based use of PCV15 and PCV20 among U.S. adults and proposed policy options. Presented at: Advisory Committee on Immunization Practices; October 20, 2021. Accessed October 20, 2021. https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2021-10-20-21/02-Pneumococcal-Kobayashi-508.pdf​​​​​​​

2. cdc.gov