만성 질환 중 가장 흔한 질환 중 하나가 고혈압입니다. 고혈압은 별 다른 증상 없이 찾아옵니다. 고혈압 자체가 문제가 된다기 보단 고혈압으로 인해 다른 질병들로 넘어갈 수 있다는 것이 문제입니다. 고혈압으로 인해 당뇨, 콜레스토롤 상승, 뇌졸중, 심근 경색, 협심증, 심부전, 신장 변, 혈관 질환 등의 합병증을 동반할 수 있습니다. 오늘은 고혈압 진단이 되는 기준과, 초기 증상, 합병증에 관해서 알아보도록 하겠습니다.
고혈압 기준
고혈압은 혈압이 정상 범위보다 높은 상태를 의미합니다. 혈압계로 측정을 하고 혈압의 단위는 mmHg로 수축기 혈압과 이완기 혈압으로 함께 표시됩니다. 앞부분의 숫자는 수축기 혈압을, 뒷부분 숫자는 이완기 혈압을 의미합니다. 예를 들면, 혈압을 쟀는데 120/80 mmHg라는 숫자가 나왔다면, 120 mmHg는 수축기 혈압, 80mmHg는 이완기 혈압을 나타납니다.
○ 수축기 혈압: 심장이 수축하면서 피를 펌프 하여 (짜내어) 몸 구석구석으로 보낼 때 혈관에 걸리는 압력을 말함
○ 이완기 혈압: 심장이 이완하면서 피를 받아들일 때 압력을 말함
국가나 어디에 중점을 두느냐에 따라 고혈압 수치의 기준이 조금씩 다릅니다. 오늘은 가장 대표적으로 기준이 되는 2가지 기준을 알려드리도록 하겠습니다.
1) 고혈압 예방, 진단 평가 및 치료에 관한 공동 위원회 7번째 보고서 (2003년에 지침 됨) (the seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure 2003 guideline)
① 정상수치
→ 수축기 혈압 (systolic) 120mmHg / 이완기 혈압 (diastolic) 80 mmHg 미만
② 고혈압 전 단계
→ 수축기 혈압 (systolic) 120-139 mmHg / 이완기 혈압 (diastolic) 80-89 mmHg 미만
③ 고혈압
→ 수축기 혈압 (systolic) 140mmHg 이거나/ 이완기 혈압 (diastolic) 90 mmHg 이상
ⓐ 고혈압 제1단계: 수축기 혈압 (systolic) 140-159mmHg 이거나/ 이완기 혈압 (diastolic) 90-99 mmHg
ⓑ 고혈압 제2단계:수축기 혈압 (systolic) 160 mmHg 이상 이거나/ 이완기 혈압 (diastolic) 100 mmHg 미만
ⓒ 고혈압 위기: 수축기 혈압 (systolic) 180mmHg 이거나 / 이완기 혈압 (diastolic) 110 mmHg 초과 (응급상황)
고혈압은 수축기 혈압이나 이완기 혈압 둘 중 1개가 기준 수치를 넘으면 고혈압이라고 판단합니다.
2) 미국 심장 학회 / 미국 심장 협회 2017년 지침 (The American College of Cardiology / American Heart Association Guideline)
① 정상수치
→ 수축기 혈압 (systolic) 120mmHg / 이완기 혈압 (diastolic) 80 mmHg 미만
② 고혈압 전 단계
→ 수축기 혈압 (systolic) 120-129 mmHg / 이완기 혈압 (diastolic) 80 mmHg 이하
③ 고혈압
→ 수축기 혈압 (systolic) 130mmHg / 이완기 혈압 (diastolic) 80 mmHg 이상
→ 미국 심장 협회에서 제안하는 고혈압 기준이 좀 더 엄한 이유는 고혈압과 심장은 밀접한 관계에 있기 때문에 심장 보호를 위해 고혈압 기준을 좀 더 엄하게 정하고 있습니다.
일반적으로는 140/90 mmHg가 넘으면 고혈압이라고 생각하면 됩니다.
고혈압 증상
고혈압이 있어도 고혈압 다른 합병증으로 진전될 때까지는 증상이 없는 것이 특징입니다. 증상이 있다고 하더라도 고혈압이라고 생각하지 못하고 일반적인 다른 이유라고 생각하기가 쉽습니다. 고혈압 증상이 느껴진다는 것은 어느 정도 고혈압이 진행되었을 경우가 많기 때문에 빠른 대처가 중요합니다. 일반적으로 나타날 수 있는 증상은 다음과 같습니다.
○ 심한 두통 (보통은 두통 때문에 혈압이 올라감) 목덜미가 뻣뻣함 (특히 아침에 심함)
○ 피로 또는 혼란
○ 시력의 변화 (시력 저하, 시야가 흐려짐)
○ 호흡곤란
○ 불규칙한 심장박동, 심장 두근거림
○ 소변의 혈액
○ 가슴, 목 또는 귀에 두드리는 소리
○ 어지러움
○ 손발이 저림
○ 코피가 자주남
○ 가슴이 조이고 답답함
○ 만성 질환 치료제나 진통제 복용을 자주 함
고혈압 합병증
고혈압이 위험한 이유는 많은 장기에 심각한 손상을 줄 수 있기 때문입니다. 그중에서도 심장, 뇌, 눈, 신장에 가장 영향을 많이 끼치고 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 다행히 혈압을 조절할 수 있는 방법과 안전하면서도 증상에 따라 쓸 수 있는 많은 약들이 개발되어 있습니다. 하지만, 혈압을 컨트롤하지 않아 이게 합병증으로 가게 되면 어떤 위험이 있는지 한번 알아보도록 하겠습니다.
1) 심장마비와 심장병
심장마비의 가장 큰 원인 중 하나가 고혈압입니다. 고혈압은 혈관에 부담을 주어 혈관벽을 두껍게 하고 뻣뻣하게 하기 때문에 동맥경화증을 발생시킵니다. 혈관이 수축과 이완이 부드럽게 자유자재로 되어야 하는데 수축이 되어 혈관이 좁아지기 때문에 동맥경화가 되기 쉽습니다. 동맥경화증은 동맥 혈관에 지방이나 석회질, 혹은 혈전 (피가 굳음)이 생겨 혈관이 좁아지는 것을 말합니다. 이런 현상이 심장에 생기게 되면 심장마비와 심장병이 생기게 됩니다.
① 협심증: 심장에 흉통 (심장 통증)
② 심장 마비 (heart attack): 심장으로 가는 혈액 공급 차단, 근육에 충분한 산소 공급이 되지 않아 심장마비가 나타남
③ 심부전 (heart failure): 심부전은 심장이 몸의 다른 기관으로 보내는 피를 충분히 보내지 못해 충분한 혈액과 산소 공급을 하지 못하는 상태를 말함
2) 뇌졸중과 뇌의 문제
이렇게 굳어진 찌꺼기나 피 (혈전)이 혈액을 타고 뇌에 가서 문제를 일으키게 되면 뇌에 손상이 옵니다. 뇌졸중 환자의 약 70%가 고혈압이 있습니다. 고혈압 없는 사람에 비해 4-5배 정도 더 뇌졸중에 걸리기 쉽습니다.
① 뇌졸중 (Stroke 중풍): 뇌에 혈액과 산소를 공급하는 동맥이 고혈압으로 인해 터지거나 막히게 되면 뇌졸중을 유발함. 뇌의 혈관이 막히는 것을 (뇌경색), 뇌의 혈관이 터지는 것을 (뇌출혈)이라고 말하고 이 둘을 통틀어 뇌졸중이라고 말합니다.
* 노졸 중 자가진단 방법
○ 심한 두통 ○ 어지러움 ○ 자꾸 넘어짐 ○ 반쪽이 잘 안 보임 ○ 한쪽 팔다리가 저림 ○ 말을 하기가 어려워짐 ○ 발음이 어눌해짐
3) 신장병
고혈압으로 인해 신장이 손상되기 시작할 때 첫 단계에서는 별다른 증상이 없습니다. 하지만 기능이 점점 악화되면서 증상이 나타나기 시작하는데 증상이 나타나기 시작하면 꽤 진전되었다고 생각할 수 있습니다. 신장 기능이 악화되면서 소변 농축 기능이 떨어지면서 밤에 소변을 자주 보게 됩니다. 또한, 찌꺼기를 거르는 역할을 신장이 못하기 때문에 노폐물이 쌓여서 전해질 불균형이 생깁니다. 전신 무력감, 식욕 저하, 구역감, 구토, 피로감, 수면 장애, 식욕감퇴, 부종 (발, 다리, 발목에 부종)등이 나타납니다.
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