안녕하세요!
☆ 사랑 별 약국의 사랑 별 약사☆ 입니다.
모든 변비약은 다른 방법으로 변비가 완화되는 것을 돕습니다. 각각의 변비약이 어떻게 작용되고 어떤 부작용이 있는지에 대해서 아는 것은 나에게 딱 맞는 변비약을 선택하는데 아주 중요합니다. 오늘은 변비약 시리즈 3번째 시간! 변비약 종류 중 하나인 연화성 하제, 윤활유 하제, 그리고 자극성 하제에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
3. 연하성 하제
연하성 하제는 대장에서 대변을 부드럽고 연하게 해 줌으로써 장에서 쉽게 지나갈 수 있게 해주는 변비약입니다. 팽창성 하제처럼 식이섬유 자체가 수분을 흡수하거나 자극성 하제처럼 대장 벽 근육을 직접 자극해 연동운동을 일으키거나 하지 않습니다.
연하성 하제는 음이온성 계면활성제 역할을 합니다. 세제나 비누처럼 물(수분)과 지방을 잘 섞이게 하여 변을 부드럽게 합니다. 딱딱해진 변 표면을 부드럽게 해서 소장과 대장에서 수분과 액체가 더 잘 흡수될 수 있게 해 줍니다.
순하고 큰 부작용이 없기 때문에 대부분의 사람들이 복용할 수 있습니다. 아기나 어린아이, 노인도 안전하게 사용할 수 있습니다. 간헐적 변비가 있거나 가벼운 변비 증상이 있을 때 사용하면 됩니다. 다른 변비약에 비해 효과가 적기 때문에 심각한 변비 증상이나 만성 변비에는 효과가 적을 수도 있습니다. 단일제로으로도 쓰이고 다른 변비약과 함께 포함되어 있는 경우가 많습니다. 자극성 하제와 함께 복용하기도 하고 자극성 하제와 함께 합쳐져 만든 복합제 제품도 판매되고 있습니다.
도큐세이트는 두 가지 종류가 있습니다.
① 도큐세이트 나트륨 (docusate sodium)
② 도큐세이트 칼슘 (docusate calcium)
도큐세이트는 캡슐 연질, 알약 형태, 관장약 형태, 시럽, 물약 등 다양한 형태로 제조됩니다. 형태에 따라 복용량과 사용방법이 조금씩 다릅니다. 복용 후 보통 12시간에서 -72시간이 지나면 효과가 나타납니다. 도큐세이트 (Docusate)는 단일 성분으로는 100-300g 하루에 한 번 복용합니다. 밤에 자기 전 (취침) 전에 복용합니다.
대부분의 제품은 도큐세이트 나트륨 (docusate sodium)의 성분으로 제조됩니다. 대표 제품으로는 듀콜락스 (Ducolax)가 있습니다. 듀콜락스 회사 제품은 도큐세이트 나트륨 성분의 제품뿐만 아니라 다른 성분을 가진 제품들도 다양하게 제조하고 있는데요. 듀콜락스 제품에 대해서는 다음 편에 다루어 보도록 하겠습니다.
도큐세이트는 장기간 복용하면 지용성 비타민의 흡수를 저해하기 때문에 장기간 계속 복용하지 않습니다.
☆ 도큐세이트 (Docusate) 연하성 완하제 복용할 때 알아둘 점!
① 도큐세이트는 취침 전 (자기 전)에 복용합니다.
② 물/수분을 많이 섭취합니다. 특히 식사를 할 때는 충분한 물을 마시도록 합니다.
③ 도큐세이트는 두 가지 형태가 있습니다. 도큐세이트 나트륨 (docusate sodium)과 도큐세이트 칼슘 (docusate calcium)이 있는데요. 만약에 나트륨 섭취를 제한해야 하는 사람이라면 도큐세이트 나트륨 대신에 도큐세이트 칼슘을 복용합니다. 하지만 대부분의 제품은 도큐세이트 나트륨 (docusate sodium)형태로 제조되기 때문에 도큐세이트 칼슘 대신에 대체 할수 있는 다른 변비약도 많으니 본인에게 맞는 다른 변비약을 선택하도록 합니다.
④ 미국에서는 도큐세이트 단일제 용량은 100mg과 250mg가 있습니다. 100mg과 250mg의 캡슐 인질의 알약 크기 차이가 큽니다. 잘 삼키기 어려운 사람이라면 250mg은 피하도록 합니다. 대신에 100mg은 작은 사이즈로 나오기 때문에 250mg보다는 삼키기가 수월합니다.
⑤ 한국 제품으로는 그린 모닝이 단일제제로 나오고 복합체 제품으로는 듀콜락스가 있습니다.
⑥ 도큐세이트 캡슐 인질은 잘라서 먹는 것이 아닙니다. 물과 함께 한 번에 삼켜야 합니다.
⑦ 도큐세이트는 복용 후 보통 12시간-72시간이 지나면 효과가 나타납니다.
⑧ 흔한 부작용으로는 설사나 위장 쪽에 경련이 생길 수 있습니다.
4. 윤활유 하제 (Lubricant laxatives)
윤활유 하제에는 미네랄 오일 (mineral oil) 이 있습니다. 미네랄 오일은 소화되거나 장에서 흡수되지 않습니다. 미네랄 오일은 미끈한 성질로 대변의 겉을 부드럽게 윤활하고 막을 입힘으로써 변에 있는 수분이 증발하지 못하도록 합니다. 대변에 덮혀진 오일 피막으로 인해 대변이 쉽게 움직이도록 하고 배변을 용이하게 합니다.
연하성 하제 (도큐세이트)와 윤활유 하제 (미네랄 오일)의 다른 점은 도큐세이트는 수분을 끌어와 대변에 흡수시키고 물과 지방을 섞이게 해 대변을 부드럽게 하는 반면 미네랄 오일은 수분을 대변에 흡수시키는 게 아니라 표면에 부드럽고 매끈한 막을 씌워 대변 자체의 수분을 보호하고 대변이 잘 움직이게 도와주는 역할을 합니다.
☆ 미네랄 오일 (Mineral oil) 윤활유 하제 복용할 때 알아둘 점!
① 미네랄 오일은 액체로 되어있어 마실수 있는 형태가 있고 관장약으로 되어 있는 것도 있습니다.
② 미네랄 오일은 주로 취침 전에 먹거나 관장합니다.
③ 특히 경구로 된 미네랄 오일은 음식과 함께 복용하지 않습니다.
④ 미네랄 오일 관장약은 하루 (24시간 동안)에 1개만 사용합니다.
⑤ 미네랄 오일은 효과가 빨리 나타납니다. 경구로 복용하는 미네랄 오일은 6시간-8시간 안에 효과가 나타납니다. 관장약 미네랄 오일은 2분-15분 사이면 효과가 나타납니다.
⑥ 미네랄 오일은 1주일 이상 사용하지 않습니다.
⑦ 미네랄 오일 알레르기가 있으면 사용하지 않습니다. 알레르기 반응 증상으로는 온몸에 두드러기가 나거나, 발진, 호흡곤란, 혹은 얼굴, 혀, 눈, 목이 부 음 등이 있습니다.
⑧ 흔한 부작용으로는 가벼운 설사, 가스, 위장 경련이 있을 수 있습니다.
⑨ 장기간 복용하면 지용성 비타민을 소화계 밖으로 운반하여 지용성 비타민이 몸에 흡수되는 것을 방해합니다. 지용성 비타민에는 비타민 A, D, E, K 가 있습니다.
⑩ 빠른 효과로 인해 의존성이 생길 수도 있기 때문에 자주 오랜 기간 이용하지 않고 간헐적 변비가 있을 때 사용하도록 합니다
5. 자극성 하제
자극성 하제는 대장 점막을 직접 자극해 연동 작용을 일으켜 변을 밀어내는 하제입니다. 굳어있는 딱딱한 변을 연동 작용으로 강제적으로 밀어내기 때문에 그만큼 제일 자극이 심합니다. 연동 작용이라 함은 대장의 벽 신경을 자극해 벽의 근육을 수축시켜 물결처럼 움직이게 하는 것입니다. 그렇기 때문에 복부 경련이나 복부가 아픈 느낌이 다른 변비 약보다 좀 더 심합니다. 자극성 하제는 제일 강력하게 변비를 해소합니다. 만성 변비에도 즉각적인 효과를 볼 수 있다는 장점이 있습니다.
자극성 하제는 다른 변비약을 다 시도했는데도 나아지지 않았을 때 마지막으로 선택하는 하제입니다. 복용 후 6시간-8시간 이내에 효과가 있습니다.
대표적인 자극성 하제 성분에는 세나 (Senna), 비사코딜 (Bisacodyl), 캐스터 오일 (castor oil), 카스카라 사그라다 (cascara sagrada), 피놀프탈레인 (phenolphthalein)등이 있습니다.
세나 (Senna)의 대표 제품으로는 엑스-락스 (Ex-Lax)와 세노콧 (Senokot)이 있습니다. 비사코딜 (Bisacodyl) 대표 제품으로는 듀콜락스 (Ducolax)가 있습니다.
즉각적인 효과를 볼 수 있기 때문에 남용하거나 습관성으로 쓰는 경향이 쉽습니다. 오랜 기간 복용하게 되면 장 신경이 손상될 수 있습니다. 신경이 손상되면 장의 정상적인 연동운동이 줄어들고 배변을 쉽게 못합니다. 이런 현상을 'lazy bowl (게으른 장)'이라고 합니다. 신경손상으로 변비가 악순환이 되고 쉽게 배변을 하기 위해 자극성 하제를 더 남용하게 됩니다. 똑같은 효과를 위해 더 많은 용량을 써야 하게 되고 물리적으로 정신적으로 더 의지하게 될 수 있습니다.
다른 변비약도 그렇지만 특히나 자극성 하제는 써야 하는 용량을 잘 지키고 그 이상의 고용량은 쓰지 않아야 합니다.
오늘은 변비약 종류 중 연화성 하제, 윤활성 하제, 그리고 자극성 하제에 대해서 알아보았습니다. 오늘 포스팅이 변비약을 이해하고 나에게 맞는 약을 선택하는데 도움이 되셨길 바랍니다. 그럼 전 다음 시간에 뵐께요!
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