당뇨 합병증 총정리! [당뇨 신경병증 종류 4가지] (말초 신경병증,자율 신경병증, 국소 신경병증, 근위 신경병증) 증상 알아보기!

안녕하세요! 

 

사랑 별 약국의 사랑 별 약사입니다!

 

 

몇 시리즈에 걸쳐 당뇨 합병증에 대해 알아보고 있습니다. 당뇨 합병증은 몸 전체 전반적으로 영향을 끼칠 수 있습니다. 혈당이 높아지고 피가 끈적해지면서 작은 혈관들을 막고 손상시킵니다. 또한, 신경을 손상시키고 심각한 합병증이 나타납니다. 지금까지 당뇨 합병증 피부, 눈, 발, 그리고 신장에 대해서 알아보았습니다. 오늘은 큰 틀에서 당뇨가 우리 신경에 전반적으로 어떻게 영향을 끼치는지 알아보도록 하겠습니다. 

 

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당뇨성 신경병증 (diabetic neuropathy)이란?

 

'당뇨성 신경병증'이란 당뇨로 인해 우리 신체의 신경이 손상되어 나타나는 질환을 통틀어 말합니다. 신체의 각각의 장기의 신경손상은 각각 다른 증상을 유발합니다. 증상은 발, 눈, 피부, 신장, 방광 등등 내부 장기에 이르기까지 다양하게 나타납니다.

 

당뇨성 신경병증은 크게 4가지로 나눌 수 있습니다. 

 

① 말초 신경병증 (Peripheral neuropathy)

② 자율 신경병증 (Automonic neuropathy)

③ 국소 신경병증 (Focal neuropathies)

④ 근위 신경병증 (proximal neuropathy)

 

 

그럼 하나씩 알아보도록 할까요?

 

 

 

 

① 당뇨 말초 신경병증 (Peripheral neuropathy)

  

 

우리 몸은 크게 중추 신경계와 말초 신경계로 나누어져 있습니다. 중추 신경계는 뇌와 척추를 포함하는 신경계를 말합니다. 말초 신경계는 중추 신경계를 제외한 모든 다른 신경계를 말합니다. 말초 신경계는 뇌와 척추에서 나뭇가지 모양으로 뻗어 나와 몸 사지에 분포하는 신경계입니다. 당뇨 말초 신경병증은 말 그대로 말초 신경이 손상되어 나타나는 질환을 말합니다. 

 

 

당뇨로 인한 말초 신경병증은 주로 사지의 가장 말단 부분 (주로 손과 발)에서 먼저 감각손상이 시작되어 점차적으로 위로 감각이상이 생깁니다. 보통 손보다는 발에서 먼저 시작합니다. 저번 시간에 알아본 당뇨 합병증 '발'도 말초신경병증입니다. 보통 초기에는 발이 저리거나 따끔거리고 지릿지릿한 느낌이 듭니다. 발바닥이 화끈거리기도 하고, 바늘로 콕콕 쑤시는 느낌이 들기도 합니다. 발의 감각이 무뎌지기도 합니다. 더 심해지면 발에서 다리 쪽으로 올라가고 가볍게 만져도 큰 통증을 수반하게 됩니다. 발에 대한 더 자세한 합병증에 대한 내용은 아래를 참고하시면 됩니다. 

 

 

2020/11/12 - [건강] - [당뇨] 당뇨 합병증 3. 발 (증상과 발 관리방법) 당뇨 말초신경병증 알아보아요!

[당뇨]당뇨 합병증 3. 발 (증상과 발 관리방법) 당뇨 말초신경병증 알아보아요!

 

말초 신경병증은 당뇨가 있는 사람에게서 흔히 많이 나타납니다. 보통 당뇨있는 사람의 1/2이 말초신경병증이 나타납니다. 보통 밤에 통증이 더 심해지고 양쪽 발에 같이 증상이 나타납니다. 하지만 사람에 따라 한쪽에만 증상이 나타날 수도 있습니다. 혹시 걸을 때 균형을 잡기 어렵거나 발이 아프거나, 붓거나, 걸음걸이가 바뀌는지 잘 보도록 합니다. 

 

 

 

 

 

 

② 당뇨 자율 신경병증 (Automonic neuropathy)

 

 

자율 신경은 우리 온 몸에 퍼져있습니다. 자율 신경계는 우리 몸 안의 모든 장기 기능을 조절하는 역할을 합니다. 자율 신경은 피부부터 시작해서 위장관계, 비뇨생식계, 심혈관계, 혈압, 방광, 땀샘 등 우리 몸의 모든 부위에 영향을 끼칩니다. 

 

심장박동과 혈압을 조절하는 신경이 손상되면 우리가 운동을 하거나 몸을 움직이고, 숨을 쉴 때, 잠을 잘 때, 활동을 할 때,  몸이 늦게 반응하게 됩니다. 일어나거나 설 때 머리가 띵하거나 어지럽기도 하고, 심장이 갑자기 빨리 뛰거나 느리게 뛸 수도 있습니다. 

 

위장과 소화기 쪽 자율 신경병증이 생기면 위산 분비가 줄고 위장이 잘 움직이지 않아 소화가 잘 되지 않습니다. 항상 속이 더부룩하고, 변비, 설사, 구토 등을 동반합니다. 소화 기능이 떨어지기 때문에 구토를 해도 음식물이 소화되지 않은 채 나올 수 있습니다. 

 

비뇨생식계에 문제가 생기면 발기부전이 나타납니다.

 

 

 

 

 

방광 신경에 문제가 생기면 방광 기능을 저하시킵니다. 방광에 소변이 꽉 차면 신경이 신호를 주고 소변을 보도록 합니다. 근데 신경이 손상이 되면 방광이 다 차도 신호를 주지 못합니다. 방광이 보통 사이즈의 2-3배가 커질 정도로 소변이 찰 때까지 신호를 느끼지 못하고 불편함을 느끼지 못합니다. 거기다가 당뇨로 인해 혈당이 높기 때문에 목이 더 마르고 물을 더 마시게 됩니다. 소변을 자주 보고 싶은 느낌을 받습니다. 방광에 소변이 차면 방광이 늘어나기도 하지만 또한 잘 수축해서 소변이 세지 않도록 해야 하는데 하는데 방광이 너무 늘어나면 수축을 잘 못하게 됩니다. 그래서 방광이 넘쳐 소변이 세기도 합니다. 또한, 배뇨 시 소변을 완벽하게 배출하지 못하고 소변이 방광 안에 남아있게 됩니다. 소변이 방광에 오래 남아있게 되면 방광염 혹은 요로감염에 걸리기도 합니다. 

 

땀샘 신경이 손상이 되면 생기면 땀이 너무 많이 납니다. 밤에나 식사를 할 때 땀이 많이 날 수 있습니다. 보통 하체보다는 상체에 땀이 더 많이 나는 경향이 있습니다. 

 

 

 

 

 

 

③ 국소 신경병증 (Focal neuropathies)

 

국소 신경병증은 한 개의 신경에 손상이 오는 것을 말합니다. 대부분 손, 머리, 손목, 골반, 허벅지 혹은 다리에 옵니다. 말초 신경병증이나 자율 신경병증에 비해 흔히 나타나지는 않습니다. 보통 제2형 당뇨를 가진 사람과 혈당이 잘 조절되지 않는 노인에게서 나타나는 편입니다. 신경이 손상되기 때문에 통증이 있고 근육이 약해집니다. 증상은 부위에 따라 다르게 나타나고 갑자기 나타나서 심한 통증이 오는데 대부분 자연적으로 또 사라집니다. 

 

 

가장 흔한 국소 신경병증은 '손목 터널 증후군' (carpal tunnel syndrome 손목굴 증후군)입니다. '손목 터널 증후군'이 있으면 손이 저리거나, 통증이 있고, 무감각해지기도 하고, 손이 지릿지릿하기도 합니다. 손목 터널 증후군은 뼈와 세포의 좁은 사이를 지나가는 신경이 눌려서 생깁니다. 이렇게 신경이 뼈와 세포 사이에 갇혀서 눌려서 생기는 것 외에도 흔히 노인에게 나타나는 국소 신경병증은 두개골에 있는 신경이 영향을 받아 눈에 통증이 있을 수도 있고, 얼굴 안면 근육에 문제가 되어 마비가 될 수도 있습니다. 보통 얼굴 안면 한쪽에 마비가 옵니다. 통증이 심하면 통증 완화제를 써서 통증을 줄입니다. 

 

 

 

 

④ 근위 신경병증 (proximal neuropathy)

 

 

당뇨 근위 신경병증은 굉장히 드물게 나타나는 신경질환입니다. 주로 허벅지와 엉덩이, 허리, 다리 신경이 영향을 받아 통증이 생깁니다. 보통 양쪽에 다 나타나지 않고 한쪽에만 나타납니다. 여자보다는 남자에게 더 많이 나타나고 50세 이상의 사람에게 주로 나타납니다. 주로 갑자기 심한 통증이 나타나고 다리 근육이 약해지고 가늘어집니다. 그렇기 때문에 서있기가 힘들어집니다. 체중감소도 있습니다. 

 

 

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신장, 피부, 눈에 대한 더 자세한 당뇨 합병증에 대해 알고 싶다면 아래를 참고하면 됩니다. 

 

 

2020/09/11 - [건강] - 당뇨 합병증 1. 피부 질환과 예방 방법

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오늘은 당뇨로 인해 생길 수 있는 전체적인 당뇨 신경병증과 당뇨 합병증에 대해서 알아보았습니다.

 

당뇨라는 것이 어떻게 보면 혈당만 올라가는 것 뿐인데 우리 온 몸 전체에 영향을 끼치게 됩니다. 그래서 당뇨는 한 곳 한 곳 부분적으로 치료하고 신경 써야 하는 것도 중요하지만 전반적으로 근본적인 것을 다스리는 것이 중요합니다. 혈당을 조절하고, 혈압, 그리고 콜레스테롤을 잘 다스려서 정상 범위 안에서 조절이 되도록 노력해야 합니다. 그러기 위해서는 식단 조절, 적당한 운동, 필요하다면 약물을 통해서 조절해야 합니다. 인슐린이나 당뇨약을 쓰고 있다면 약을 잘 알고 복용하는 것부터 약이 혈당 조절을 잘하고 있는지 정기적으로 혈액 검사를 통해 확인해야 합니다. 필요하다면 집에서 자가 당뇨 기계로 혈당 수치를 체크하도록 합니다.  또한 눈이나 발, 신장 검사는 1년에 한 번 꼭 정기검사를 하도록 합니다. 담배를 하고 있다면 금연하는 것이 중요합니다. 

 

 

오늘 내용이 당뇨를 이해하는데 도움이 되셨길 바라봅니다. 저는 그럼 다음 시간에 뵐게요!