[당뇨] 저혈당 총정리 3. (글루카곤 주사)저혈당으로 의식 잃었을 때 글루카곤 주사제 쓰는 법

안녕하세요! 

 

사랑 별 약국의 사랑 별 약사입니다!

 

 

저번 시간에는 저혈당이 왔을 때 스스로 대처하는 방법에 대해서 알아보았습니다. 오늘은 저혈당이 심각하게 와서 의식을 잃게 되었을 때 대처 방법에 대하여 알아보겠습니다. 

 

저번 시간에 보았듯이 저혈당이 왔을 때 내가 의식이 있다면 당을 섭취해 저혈당에 대처합니다. 이 내용에 대해 더 자세한 내용은 저번 포스팅을 참고해주시면 됩니다. 링크는 이 글 맨 아래에 첨부해 놓겠습니다.

 

하지만, 저혈당이 너무 심해서 저혈당 쇼크가 와서 기절하거나 의식을 잃게 될 수도 있습니다. 의식을 잃어서 경구로 당을 섭취하지 못할 때는 글루카곤 주사 (glucagon injection)를 씁니다. 의식이 없는 사람에게는 억지로 음식이나 음료를 먹여서는 안 됩니다.

 

글루카곤 주사는 혈당을 빨리 올릴 수 있는 주사제이며 이 주사제는 피하지방, 근육주사, 혹은 정맥주사로도 씁니다. 하지만 정맥주사는 의료 전문가가 할 수 있기 때문에 피하지방이나 제일 쉬운 방법은 근육주사로 주입하도록 합니다.

 

참고로 피하지방으로 주사하는 것은 주사할 부위를 살짝히 꼬집은 후 주사기를 주사 부위에 45도로 기울인 채로 주사합니다. 근육에 주사할 때는 주사할 부위와 주사가 90도가 되게 해서 주입하면 됩니다. 둘 다 상관없지만 근육에 주사하는 방법이 조금 더 쉽습니다.

 

글루카곤 주사제는 환자가 의식이 없을 때 쓰기 때문에 다른 누군가가 글루카곤 주사 쓰는 방법을 알고 있어야 합니다. 글루카곤 주사를 처방받았을 때 보통 담당의사나 간호사가 가족이나 친구에게 어떻게 글루카곤 주사를 써야 하는지 교육을 해 줍니다.  

 

 

 

 

그럼 글루카곤 주사에 대해 한번 알아봅시다.

 

먼저 글루카곤이 뭔지를 알아야 합니다. 글루카곤은 혈당을 조절하는 체내 호르몬입니다. 인슐린이 혈당을 낮추어주는 호르몬인 반면 글루카곤은 간에 저장되어 있는 글루코스 (포도당)을 방출하도록 유발하는 호르몬입니다. 간에 저장되어있는 포도당을 방출시켜 혈당을 높여줍니다. 인슐린과 글루카곤이 하는 역할이 서로 반대라고 생각하면 됩니다. 

 

글루카곤 주사를 맞으면 혈당이 올라가는데 보통 15분 정도 걸립니다. 글루카곤 주사는 간에 있는 포도당을 끌어내 혈당을 높이기 때문에 의식이 돌아온 후에는 당을 섭취해 간에 빼서 쓴 포도당을 다시 저장해줘야 합니다. 

 

 

 

 

미국 시중에서는 글루카곤 긴급 키트 (glucagon emergency kit)를 처방받아 살 수 있습니다. 보통 글루카곤은 대비를 위해 집에 1개 그리고 다른 1개는 외출 시 가지고 다니는 게 좋습니다. 한국 제품도 글루카곤 긴급 키트 제조사만 다를 뿐 키트 안의 구성과 사용 방법은 똑같습니다. 

 

https://glucagonemergencykit.com/index.php/instructions-for-use/

 

 

글루카곤 긴급 키트는 겉 박스가 오렌지 색깔로 되어 있어서 눈에 띄고 찾기도 쉽도록 만들어져 있습니다. 키트 구성을 보면 작은 유리병 안에 글루카곤 파우더 1mg (글루카곤 분말) 1개와 멸균 수 1ml가 들어있는 일회용 주사 1개 (prefilled syringe containing sterile water)로 구성되어 있습니다.

 

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환자는 의식을 잃은 상태이기 때문에 주위에 친구나 가족이 주사를 준비하고 환자에게 주입해야 합니다. 

 

글루카곤 주사를 준비하는 방법을 알아보겠습니다. 

 

 

1. 작은 유리병에는 글루카곤이 파우더 (글루카곤 분말)가 들어가 있습니다. 유리병은 주황색 플라스틱 뚜껑으로 덮어져 있습니다. 우선 주황색 플라스틱 뚜껑에 조심해서 떼어줍니다.

 

2. 그 다음 멸균 수가 들어가 있는 주사기를 집습니다. 한 손으로 주사기를 잡고 다른 손으로 주사기의 바늘 덮개를 당겨서 뻅니다. 

 

3. 글루카곤 병을 한 손으로 잡고 다른 손으로는 주사기를 쥐고, 글루카곤 병의 고무마개 중앙으로 주사기 바늘을 밀어 넣습니다.

 

4. 글루카곤 병에 주사기가 삽입된 상태에서 병과 주사기를 잘 잡습니다. 주사기의 멸균 수가 글루카곤 파우더 병에 다 들어갈 때까지 천천히 주사기 플런지를 아래로 누릅니다. 

 

5. 멸균 수가 병 안에 다 들어가면, 글루카곤 병에서 주사기를 빼지 말고 삽입한 채로, 글루카곤 분말이 멸균 수에 잘 용해돼 녹을 때까지  부드럽게 좌우로 흔들어줍니다. 

 

6. 글루카곤 분말이 다 녹으면, 주사기를 병에 여전히 삽입한 채로, 병과 주사기를 단단히 잡고 고정합니다. 병과 주사기를 조심스럽게 뒤집습니다. 병을 위쪽으로 거꾸로 들고 주사기 플런지를 부드럽게 아래로 당겨서 병 안에 있는 모든 액체를 주사기로 천천히 빼냅니다

 

7. 여전히 주사기는 병에서 빼면 안 됩니다. 모든 액체가 주사기로 옮겨지면, 주사기 안에 공기 기포가 있는지 확인합니다. 주사기 안에 공기 기포가 있다면 주사기를 살살 톡톡 쳐서 두드리면 공기가 주삿바늘 위쪽으로 올라갑니다. 공기가 주사 바늘 쪽으로 올라가면, 플런지를 살짝 밀어 눌러서 기포만 글루카곤 병 쪽으로 보냅니다. 

 

 

주사기를 준비하는 핵심 포인트는 주사기를 병에 삽입한 후에는 주사기를 그대로 병에 꽂은 채로 멸균 수를 병 쪽으로 보내고, 살살 잘 흔들어 모든 분말이 녹으면, 다시 주사기 쪽으로 가져오는 것입니다. 주사기를 병에 꽂은 채로 진행하도록 합니다. 이 과정 중에 주사기를 병에서 빼면 주사기가 오염이 될 수 있습니다. 

 

 

 

 

글루카곤 주사가 준비가 되었습니다. 제조를 하자마자 바로 투여해야 합니다. 조제를 한 주사는 나중을 위해 보관해놓거나 하면 안 됩니다. 이제 어떻게 환자에게 주입을 하는지 보겠습니다.

 

8. 보통 글루카곤 주사를 주입하는 부위는 위쪽 팔뚝 (앞쪽과 뒤쪽 다 가능), 엉덩이, 그리고 허벅지입니다. 주사 부위가 방해받지 않고 접근이 용이하다면 환자는 굳이 누워있지 않아도 상관없습니다.

 

9. 한 손으로 주사할 부위를 살짝이 꼬집습니다. 꼬집은 채로 주사를 합니다. 안의 내용물이 완전히 들어갈 때까지 주사 플런지를 아래로 누릅니다. 

 

10. 환자가 누워있다면 주사 후 왼쪽 방향으로 몸을 돌려 눕힙니다. 주사 후에 환자가 깨어났을 때 구토할 수 있습니다. 왼쪽 방향으로 돌려 누워 놓으면 기도가 막히거나 질식하는 상황을 예방할 수 있습니다. 주사를 환자에게 투입하자마자 바 한국은 119, 미국은 911에 연락을 하도록 합니다. 환자 의식을 되찾으면 탄수화물 음식을 먹도록 해서 제2차 저혈당이 오는 것을 방지하도록 합니다.

 

글루카곤 주사를 주입했는데도 의식이 여전히 돌아오지 않으면 글루카곤 주사를 한 번 더 주입하도록 합니다. 

 

 

 

 

글루카곤 주입하는 양은 사람의 나이와 몸무게에 따라 다릅니다. 

 

① 어른, 몸무게가 25kg 넘는 어린이, 몸무게는 모르는 6세 이상 어린이:

글루카곤 주입하는 양: 1mg (1ml)

 

②  몸무게가 25kg 미만인 어린이, 몸무게 모르는 6세 미만 어린이:

글루카곤 주입하는 양: 0.5mg (0.5ml)

 

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글루카곤 부작용으로는 알레르기 반응이 있을 수 있고 혈당이 너무 높아질 수 있습니다. 심장 질환이 있는 사람은 혈압이 높아지거나 심장박동 수가 올라갈 수도 있습니다. 심장 질환이 있는 사람, 간질환이 있는 사람, 고령자에게 투여할 때는 주의해서 투여하도록 해야 합니다. 

 

글루카곤 주사했을 때 나타나는 흔한 부작용으로는 주사한 부위가 부어오르거나 빨갛게 됨, 메스꺼움, 구토, 혈압이 낮아짐, 무기력함, 두통, 어지러움, 피부가 창백해짐, 설사 등이 있습니다.

 

 

 

 

오늘은 저혈당으로 인해 의식을 잃었을 때 쓰는 글루카곤 주사에 대해서 알아보았습니다. 오늘 내용을 정리해보겠습니다.

 

 

① 글루카곤 주사를 사용하기 전에는 안에 함께 들어있는 자세한 지시 방법이 적힌 종이를 상세히 읽어봅니다.

 

② 환자의 가족이나 친구가 환자를 위해 이 주사를 어떻게 써야 하는지 잘 알고 있도록 합니다.

 

③ 글루카곤 주사를 투여한 후에는 바로 응급실에 연락을 하도록 합니다.

 

④ 투여 후 15분이 지났는데도 환자가 반응이 없다면 다시 한번 더 투여하도록 합니다.

 

⑤ 투여 후에는 왼쪽 방향으로 환자를 눕혀놓는 게 혹시 환자가 구토를 하게 되었을 때 올 수 있는 질식사를 막을 수 있습니다.  

 

⑦  환자가 의식을 찾고 음식을 삼킬 수 있게 되면 당이 들어간 음식을 섭취하도록 합니다.

 

⑥ 글루카곤 주사를 썼다면 반드시 의사에게 알리도록 해야 합니다. 그래야 당뇨약을 복용하고 있는 사람이라면 의사가 환자를 위해 복용량을 바꾸거나 다른 약을 쓰거나 할 수 있습니다. 

 

 

 

 

오늘 내용이 도움이 되셨길 바랍니다. 저는 다음 시간에 뵐게요!

 

 

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